患者男性,47岁,突发双下肢瘫痪,伴发热。既往有吸毒史(冰毒,即甲基苯丙胺)。
图示. MRI 失状位T2WI(A)、失状位T1WI(B)及水平位T1 FS增强扫描(C)显示脊髓圆锥T2高信号,神经根信号未见明显增强。予地塞米松静脉滴注治疗,5天后复查MRI(D—F)可见脊髓圆锥T2异常信号明显改善(D),腹侧神经根增厚与之前形成鲜明对比(E、F)。
西尼罗河病毒脊髓炎(血清IgM+)
背景:西尼罗河病毒属黄病毒,可通过蚊虫叮咬传播,于北美地区高发。
临床相关数据:感染该病毒后,大约80%的患者无症状表现;约20%的患者出现低热、疲乏无力、关节疼痛及胃肠道症状;不到1%的患者出现脑膜炎。
诊断要点:典型脑炎表现为双侧基底节区、丘脑呈T2高信号。累及前角灰质(Anterior myelitis)较少见。
鉴别诊断:其它病原感染引起的脊髓炎(HSV、巨细胞病毒、支原体、脊髓灰质炎);特发性横贯性脊髓炎;脊髓血管病和脱髓鞘疾病;急、慢性炎症性脱髓鞘性多发神经病(Guillain-Barré、CIDP)。
治疗:支持疗法和(或)类固醇治疗。
建议阅读:
Barkhof F, Verrips A, Wesseling P, et al. Cerebrotendinous xanthomatosis: the spectrum of imaging findings and the correlation with neuropathologic findings. Radiology 2000;217:869–76, 10.1148/radiology.217.3.r00dc03869
Verrips A, Lycklama à Nijeholt GJ, Barkhof F, et al. Spinal xanthomatosis: a variant of cerebrotendinous xanthomatosis. Brain 1999;122:1589–95, 10.1093/brain/122.8.1589