【用药问答】为缓解肝性脑病患者躁动首选药物是?

2022-06-21 15:37 来源:丁香园 作者:
字体大小
- | +


banner新.png

用药问答福利升级!最新规则如下:

点击学习诊疗顾问内容 → 找到答案所在区域 → 回答正确选项 + 各题所在区域

【示例】:ABC(1. 肝性脑病-诊断、2. 肝性脑病-临床表现、3. 肝性脑病-治疗)

连续找到正确答案 5 天,即可获得 7 天专业版 PLUS 会员,指南免费查看、下载、疾病免费查看,享受更多权益!

空白图片.png

【今日问答】

为缓解肝性脑病患者躁动首选药物是?

A. 苯巴比妥

B. 地西泮

C. 水合氯醛

D. 异丙嗪

答案: D【肝性脑病-治疗-基本原则】

解析:当肝性脑病患者出现烦躁、抽搐时,禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮草类镇静剂,可试用异丙嗪 (选 D)、氯苯那敏 (扑尔敏) 等抗组胺药,而地西泮属于长效苯二氮草类镇静剂(不选 B);苯巴比妥属于长效巴比妥类故(不选 A);水合氯醛是三氯乙醛的水合物,不易用于胃炎及溃疡患者,过量对心、肝、肾有损坏,久用可产生耐受和成瘾,戒断症状严重,应防止滥用(不选 C)。 

669ee2cb-10b4-448f-8c87-b4fb808f7329.jpg

【图源:诊疗顾问-肝性脑病-治疗-基本原则】

(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 点击学习本期知识点「肝性脑病」

空白图片.png

【延伸问答】 

肝性脑病的诱因不包括? 

A. 消化道出血

B. 高钾性酸中毒

C. 便秘

D. 低血糖

E. 缺氧

答案:B【肝性脑病-基础知识-病因】

解析:消化道出血时细菌肠道内产氨增加,外源性氮负荷过度,诱发肝性脑病(不选A)。低钾性碱中毒、便秘、感染等内源性氮负荷过重也有诱发肝脑(选B,不选C)。缺氧可增强脑对毒性物质的敏感性发生肝脑(不选E)。低血糖时葡萄糖氧化磷酸化过程减弱,游离的氨增加,促进肝性脑病发生(不选D)。

1.jpg

【图源:诊疗顾问-肝性脑病-基础知识-病因】

空白图片.png


对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是?

A. 定向力障碍

B. 心理智能检查异常

C. 病理征阳性

D. 扑翼样震颤

E. 意识错乱   

答案:B【肝性脑病-基础知识-临床表现】

解析:肝性脑病临床分期0期(潜伏期)无行为、性格的异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只在心理测试或智力测试时有轻微异常。因此心理智能检查异常对早期肝性脑病诊断价值最大。(选B)肝性脑病2期(昏迷前期)会出现定向力障碍,出现病理征阳性表现。(不选AC)肝性脑病1期(前驱期)可有扑翼样震颤。(不选D)肝性脑病3期(昏睡期)会出现昏睡,常有神志不清或幻觉。(不选E)

2.jpg

【图源:诊疗顾问-肝性脑病-基础知识-临床表现】


空白图片.png

治疗肝性脑病时,为减少肠内毒素生成和吸收,应使用的药物是? 

A. 精氨酸

B. 谷氨酸钾和谷氨酸钠

C. 乳果糖

D. L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸

E. 支链氨基酸

答案:C【肝性脑病-治疗】

解析:乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。因此可以防止便秘、降低肠内pH,从而减少肠道内的细菌产氨,同时酸性环境不利于氨的吸收,并促进血氨从肠道排除。(选C)精氨酸属于降氨药物,可以促进氨转换为尿素排出体外。(不选A)谷氨酸钾和谷氨酸钠的作用以降血氨为主。(不选B)L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸可促进体内氨的代谢。(不选D)支链氨基酸可竞争性抑制芳香族氨基酸,所以可以减少假性神经递质的产生。(不选E)

3.jpg

【图源:诊疗顾问-肝性脑病-治疗-减少肠道氨气产生的治疗】

空白图片.png

【肝性脑病相关诊疗顾问词条免费看】

肝硬化合并肝性脑病

肝硬化

空白图片.png


>> 上期问答:最支持感染性心内膜炎诊断的是?

⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选:评论区参与回答,人人有奖:

(为方便识别统计,回答格式为连续的三个字母,如「ABC」、「abc」等)

精彩评论示例:ABC(1. 肝性脑病-诊断、2. 肝性脑病-临床表现、3. 肝性脑病-治疗)

(1)参与回答即可得 1 个丁当奖励;  

(2)答对即视为 1 次精彩评论,连续一周累计获得 5 次精彩评论,可免费获得专业版 PLUS 会员 7 天奖励。     

围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」,第二个工作日 16:00 可在「我的」-「右上角消息通知」中查看结果。   

上周连续答题正确优胜者:dxy_5 g2srxk6、dxy_7we2rvae、dxy_fvairc7w、dxy_r1qff7nw、dxy_weovlo97、dxy_xnzjtf87、dxy_z4umfjz0、yuyuan118、zry6789、兜兜哩、孤灯下、齐广振(恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励)


编辑: 张弛

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。

网友评论