可以改善生存率和肾脏结局的理想血压该是多少呢？相关研究数据和临床指南并未充分地给出问题的答案。
近日，为评估评估高血压人群治疗后的血压范围并比较不同血压水平对死亡和终末期肾脏病（ESDR）风险的影响，来自凯撒永泽集团洛杉矶医疗中心的John J. Sim等进行了一项大规模的回顾性队列研究。相关研究结果发表于8月份的《美国心脏病学会杂志》。
该研究共纳入了398419名治疗的高血压患者（30%患糖尿病），所有患者均为18岁或18岁以上，平均年龄为64岁，平均血压为131/73mmHg，女性占55%。使用Cox比例风险回归模型评估不同血压范围下死亡率和/或ESDR的风险，并对糖尿病或老年患者进行分层分析。
研究的主要复合终点为死亡和终末期肾脏病（需要透析治疗或肾移植）。
研究发现，经过平均4年的随访后，出现死亡和ESDR分别为25128（6.3%）和4957（1.2%）。与收缩压130-139mmHg相比，收缩压<110mmHg、110-119mmHg、120-129mmHg、140-149mmHg、150-159mmHg、160-169mmHg及≥170mmHg调整后的风险比率分别为4.1(95% CI 3.8-1.3)、1.8 (95% CI 1.7-1.9)、1.1 (95% CI 1.1-1.1)、1.4 (95% CI 1.4-1.5)、2.3 (95% CI: 2.2 - 2.5、3.3 (95% CI 3.0 - 3.6)和4.9 (95% CI 4.4 - 5.5)。
舒张压位于60-79mmHg的风险最低，收缩压和舒张压分别为137mmHg和71mmHg的风险最低。分层分析发现糖尿病人群的危险比曲线与非糖尿病人群相似。
研究者认为，与血压水平在130-139/60-79mmHg这一范围相比，过高或过低的血压均会恶化临床结局，该研究为血压治疗目标增加了更多不确定性。
正如John J. Sim在一次新闻发布会所说的：“为达到最佳结局，临床医生经常强调要将患者的血压降的越低越好，但我们的研究发现，高血压患者降压过多有可能导致临床不良结局”。
