在美国,帕金森病(PD)影响近100万患者,并且是导致患者重度残疾的因素之一。晚期PD患者伴有严重运动障碍以及运动波动症状,而深部脑刺激(DBS)可以有效减少运动残疾,改善生活质量。因此DBS可能是一种有效治疗晚期PD的方式。
近期研究发现,DBS外加最好的药物治疗,优于最好药物对PD伴早期运动并发症患者单独治疗的效果。虽然没有具体的年龄限制,但大多临床研究排除了超过75岁的患者,有理由怀疑年龄的增长与术后并发症数目的增长相关。
因此来自杜克大学医学中心的研究者们展开大型、回顾性队列研究,旨在评估年龄增长(5年)对DBS短期术后并发症的影响,结果在线发表于8月25日的JAMA杂志上。研究纳入汤姆森路透数据库内2000年到2009年间,1757名通过DBS治疗PD的患者,主要检查住院时长以及术后90天内个体并发症。
整体来说,1757名患者中的132(7.5%)名个体,90天内至少经历1种并发症,包括伤口感染(3.6%)、肺炎(2.3%)、出血或血肿(1.4%)以及肺栓塞(0.6%)。在校正变量后,结果显示年龄增长(<50岁到90岁),对术后90天并发症发病率没有显著影响。而两个最常见手术相关并发症:出血以及感染风险,并没有随年龄增长而显著增加。
结果提示,更为年长的PD患者(>75岁)进行DBS治疗后,90天并发症风险(包括术后出血与感染)与更年轻的匹配者相似。这说明,单独的年龄因素,并不是DBS候选者的主要排除标准。相反,对于明确的药物难治性或难于控制认知波动的患者来说,无论年龄大小,应该考虑扩展传统的治疗时间窗。