近期medscape报道了spine杂志上刊登的一则回顾性研究, 该研究调查了脊椎融合术的并发症——儿童静脉血栓栓塞(VTE)和肺栓塞(PE)的发病率,并分析了相关的因素。
来自约翰霍普金斯大学的Amit Jain博士,采用ICD-9 手术编码(疾病的国际分级,第 9 次修订,修订版),检索了2001年至2010年的国家住院样本数据库,找出做过脊椎融合术且在入院期间发生静脉血栓栓塞和肺栓塞的儿童(≤18 岁),采用单因素回归和多元回归模型进行分析。
结果发现,根据年份的不同,儿童VTE的发病率从9.6~ 38.5例/1万例脊椎融合术不等(平均为21例/1万例脊椎融合术),PE的发病率从0~ 6例/1万例脊椎融合术不等(平均为2例/1万例脊椎融合术),无住院VTE相关死亡率的报道。
在多元logistic回归分析中,只有“患者的诊断”这一项与VTE发生显著相关。先天性脊柱侧凸、症候型脊柱侧凸/侧后凸、胸腰椎骨折的儿童患者,其VTE发病率比自发性脊椎侧凸的患者更高(比值比分别为4.21、7.14和 12.59)。单因素回归分析显示,除了“诊断”之外,“年龄”也与VTE的发生显著相关,年龄每长一岁,VTE的发病率增加1.37倍(P < 0.01)。
作者总结到,儿童患者VTE的发病率约为21例/1万例脊椎融合术,较高的VTE发病率与年长和特定的诊断(先天性脊柱侧凸、症候型脊柱侧凸/侧后凸、胸腰椎骨折)有关;而FE在儿童患者中罕见,无致死性。