认知功能障碍是卒中后常见的一种并发症,且现有指南均推荐对卒中幸存者进行认知功能障碍的筛查,但目前用于卒中后认知功能障碍评估的工具和标准不一。因此,来自英国的 Terence J. Quinn等学者进行了一项研究,旨在对已发表的有关认知筛查工具检测准确性的数据进行核对。
研究者检索了多个跨学科数据库截止到2014年1月所有的文献,采用诊断性准确性研究质量评估工具降低偏倚的风险,采用二元的方法汇总检测的准确性。作者共回顾了241篇文章,其中35篇符合入选标准。入选研究存在很大的异质性:25篇文章筛选测试不一样,11篇卒中的类型不一致,21篇参考的标准不一致。一篇文章偏倚的风险较低,常见的问题包括病例对照方法学(7篇文章)以及数据遗失(22篇文章)。
研究者在不同筛选阳性阈值水平下对4种测试的数据进行了汇总:修订版Addenbrooke认知功能测试 (<88/100): 敏感性0.96, 特异性0.70 (2 项研究); MMSE测试(<27/30): 敏感性 0.71, 特异性0.85 (12 项研究); 蒙特利尔认知功能测试 (<26/30): 敏感性0.95, 特异性 0.45 (4 项研究); MoCA (<22/30): 敏感性0.84, 特异性0.78 (6 项研究); Rotterdam-CAMCOG (<33/49): 敏感性0.57, 特异性0.92 (2项研究)。
研究结论认为,常用的认知功能筛查功能具有类似的检测准确性,没有证据表明哪一种测试工具更优。常用阈值下使用MoCA测试评估时间短,且具有很高的敏感性,但特异性不高。改变其阈值后提高了其特异性,且敏感性改变不大。
该研究结果发表于最新一期的Stroke杂志中,但作者也指出该研究结果入选研究样本量有限,在解释其临床意义时应考虑到异质性及可能的偏倚。