多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统慢性脱髓鞘性疾病,通常导致不可逆性残疾。随着MS病情进展,60%到 90%的患者均有过步行障碍。步行障碍给就业状态、医疗负担、日常生活执行能力、生活健康质量(HRQOL)等带来负面影响。超过50%的MS患者因为担心步行速度,而回避社会活动;对MS患者来说,步行能力十分重要。而临床上通常使用定时25步走(T25-FW)检测步行障碍。
本文中,来自新南威尔士大学的研究者们,回顾性分析了3项临床试验数据。旨在评估T25-FW检测的步速与36项健康调查简表(SF-36)生理健康(PCS)领域得分间的关系,以更好地明确MS中T25-FW步速的临床意义。研究结果发表在9月1日的JAMA Neuro杂志上。
结果显示,在共纳入的2549名患者中,基线期步速与SF-36 PCS得分显著相关。在安慰剂组与积极治疗组,患者2年内步速改变的百分比与SF-36 PCS得分改变均显著相关。安慰剂组,2年间27.5%的患者SF-36 PCS得分恶化(具有临床意义,降幅超过5分)。这些患者2年间步行速度降幅为21.8%,而SF-36 PCS得分未恶化者步速降幅仅为5.4%。
研究提示,MS患者中,使用T25-FW检测的步速与SF-36 PCS得分具有相关性,例如,MS患者步速降幅为20%-25%时,与具有临床意义的SF-36 PCS得分恶化相关。因此,步速20%-25%的降幅可能是一个具有临床意义的阈值,能够定义MS临床试验中患者状态的恶化,并且可用于临床患者状态的监测。