便携步行测量装置可用于监测多发性硬化患者病情变化

2014-09-25 10:00 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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研究人员称,压力敏感性人行道和运动跟踪设备可为多发性硬化(MS)患者提供可靠的和定量的步行测量。伊利诺伊大学Jacob Sosnoff博士在2014欧盟委员会多发性硬化治疗和研究大会中称,研究者常常依靠目测或运动捕捉技术来明确患者步行的情况。但是前者通常是不准确的,后者的花费很昂贵。

Sosnoff和他的同事们采用一种便携式压力敏感性装置GAITRite分析了6个月86例患者的步行情况。GAITRite——根据模型的不同售价为25000到35000美元不等,既往也已经在研究中使用过。在这项研究中,研究人员评估了其使用的可靠性,也就是说,在多个测试中结果是否差不多——使用组内相关系数(ICC)进行评估,范围从-1到1(1表示完全相关)。

研究发现使用该系统可以可靠地评估五种步行的测量指标:

步行速度:0.94,95% CI .84 -- .97

整体步行功能:0.94,95% CI 0.90 - -0.96

节奏:0.94,95% CI 0.83 - -0.97

每一步时间:0.94,95% CI 0.91 - -0.97

快步走支持:0.75,95% CI 0.60 - -0.85

Sosnoff博士称,“最终,我们的目标是帮助到患者。这项研究是独一无二的,我们的研究时间为6个月,这也是患者会经常去看医生或物理治疗师的频率,在6个月期间也没有其他的干预措施。”

在Sosnoff研究的患者中,77%为女性,平均年龄为50岁(范围为27-60岁)。所有患者MS的病程至少在六个月以上,78%的患者为复发缓解的病程。患者自评的疾病程度分级量表(0-6)评分为3分。患者被要求携带GAITRite装置按照自己的节奏行走4.9米。

Sosnoff说,85%的研究受试者称步行障碍为主要限制之一。“我们希望针对步态的康复,但很明显,我们的目标首先是需要有效和可靠的评估措施。”

目前,MS患者的功能评估主要采用扩展残疾状态量表评分(EDSS),这是一种依赖住院评估的分类测量方式,在各个评估者之间的差异很大,而且对于较小的改变并不敏感。连续性且不那么主观性的检测方法能够显示患者随着时间变化的功能的真正改变,这对于临床研究和常规的患者管理都是十分重要的。

在另一项研究中,研究人员使用微软Kinect装置——主要为家庭视频游戏设计的体感输入设备——进行姿式控制的评估。柏林NeuroCure临床研究中心医学生Sebastian Mertens称,这项价值200美元的设备采用短距离测试能够可靠地测量MS患者的功能损害。

Mertens和他的同事们进行了一项横断面研究,比较了100 例MS患者和60名健康对照者。对三种类型运动的速度——投掷,转动和3D——进行测量,并与扩展残疾状态量表(EDSS)评分,25英尺步行时间(T25W),简短最大速度行走测试(SMSW)和WALK-12评估等进行比较。受试者分别在开放式站位,闭合式站位以及一前一后的站位时进行评估。

研究受试者一次闭着眼睛进行测试,一次睁着眼睛进行测试。三种动作的ICC值分别为0.927,0.900,和0.943(睁眼时)以及0.968,0.933,和0.971(闭眼时)。在封闭式站位时,3 D速度与其他相关检测指标有中等程度的相关性:

EDSS:0.458(P < 0.001,睁眼)和0.531(P < 0.001,闭眼)

SMSW:-0.332(P < 0.001),与闭眼没有相关性

T25W:0.318(P < 0.01,睁眼)和0.331(P < 0.001,闭眼)

WALK12:0.340(P < 0.001,睁眼)和0.478(P < 0.001,闭眼)

30%的MS患者观察到明显的功能障碍。与患者的年龄、身高和体重指数无明显的相关性。在封闭式站位时,MS患者与对照者相比,其睁闭眼时代偿性手臂运动更多。研究者总结道,“基于Kinect装置的姿势控制评估是快速且可靠的。”

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编辑: 刘卓

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