短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)引起暂时性神经功能障碍,如骤发的肢体麻木、无力或瘫痪、语言模糊、失语、视力下降、意识不清和头痛等,但发作后症状又可消失。TIA患者发生卒中的风险增高,TIA本身的表现与创伤十分类似。
此外,众所周知,轻度卒中可引起创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)和焦虑、抑郁。实际上,蛛网膜下腔出血心理后遗症对生活质量的影响更甚于神经功能障碍。
因此,来自德国Friedrich-Alexander大学的一项研究调查了创伤后应激障碍PTSD在TIA患者中的患病率,以及PTSD与患者心理结局之间的联系,研究结果刊登在近期的Stroke杂志上。
该研究采用前瞻性设计,在TIA诊断3个月后,通过自评量表评估PTSD、焦虑、抑郁、生活质量、应对策略以及医学知识。
研究根据ABCD2分数共纳入了211名TIA患者,但只有108名患者完成了调查。采用PTSD 症状自评量表和《心理障碍诊断统计手册》第四版PTSD的诊断标准。结果发现,有TIA病史的患者PTSD及相关焦虑、抑郁的风险增加。其中29.6%的患者存在PTSD,这一比率是普通德国人的10倍。
令有研究报道TIA后乳酸/N-乙酰天冬氨酸在TIA后三天有改变,而这一代谢改变亦见于PTSD患者中,因此TIA与PTSD之间很可能是通过该代谢途径而关联。
此外,该研究采用医院焦虑和抑郁量表进行测评,有PTSD的TIA患者更易出现焦虑和抑郁;简明应对量表发现,患者与适应不良性应对策略相关,因此应训练患者的适应性应对策略。主观评价有更高的卒中风险;SF-36简表评价显示,TIA患者的精神生活质量下降。
该研究尽管有较大的失访率,但所提示PTSD与TIA 的关系,仍应引起大家的关注。