广州分会场，傅祖植教授和陈纪言教授
陈家伦教授致词
DM的死亡率是发病率的4倍。全球每年有300万人死于糖尿病。糖尿病人发生心血管疾病的机会达到50%，强化降糖、降压和降脂治疗后死亡率下降50%。
IDF指南旨在建立全球通用的治疗指南。分为标准治疗、基础治疗和全面治疗3个分级。
1、有计划的宣传教育、生活方式的改变及控制饮食仍然是治疗2型糖尿病的基础环节。
2、对于糖尿病的监测，最好的指标是HbA1C的检测，最低要求是血糖的检测。
3、在HbA1C 比较低的时候，大血管病变已经开始，所以要控制在6.5%以下，以较少并发症的发生。
餐前血糖＜6.0，餐后2小时血糖＜8.0相当于HbA1C＜6.5%。
4、口服用药的选择
A、UKPDS研究表明二甲双胍可以有效降低心血管事件的发生，差异有统计学意义。
二甲双胍是目前治疗2型糖尿病首选治疗药物（除外肾衰或肾功能减退的患者）。注意监测肾功能，避免乳酸酸中毒。
B、二线药物
a、磺脲类：是有效的，但心血管保护作用弱于二甲双胍类药物，除可发生低血糖外，使用时安全的。在使用二甲双胍类药物无效时，可加用，对于较瘦的患者也可以作为一线药物。
b、噻唑烷酮类：
降糖效果较好，降血压作用也优于二甲双胍和磺脲类，之所以不作为首选因为对心血管保护作用弱于二甲双胍。
c、α-糖苷酶抑制剂
使用广泛，效果不明显。指南定位：可应用，特别是不能耐受其他治疗的患者。与其他药物相比，无明显优势，总的来说比较安全。
网友[yangzg2004]：
新手对指南的浅读
2005 年9月国际糖尿病联盟（IDF）在希腊举行的第41届欧洲糖尿病学会（EASD）年会上颁布了第一个以循证为基础的全球糖尿病治疗指南，与以往区域性的指南不同的是，IDF的全球性指南在每项建议内容中都提供了相应的证据，并首次定义了不同标准的医疗保健层次。
IDF指南制定的背景和目的
众所周知，糖尿病是当今全球性的公共健康挑战，目前糖尿病的患病率仍在快速增长,，在许多国家糖尿病由于其对心血管疾病的影响已经成为主要的致死原因之一，每年因糖尿病死亡的人数达3 000 000 以上。糖尿病已经成为个人和社会的沉重负担，仅欧盟每年用于治疗糖尿病的支出约280至530亿欧元之间。
迄今在全球范围内，由各个国家、各个地区各自制订的2型糖尿病指南己经非常常见了，但这些指南都是由不同的制订者根据各自目标人群及医疗服务体系的特点分别制定的，因此普遍适应性较差，不利于那些没有制订指南的国家和地区参考。目前糖尿病治疗中存在的问题主要是，优化的糖尿病治疗方案并没有没有兼顾到多数糖尿病患者的实际情况，这种治疗现状既反映出糖尿病治疗基本证据的大小和复杂性，也反映出糖尿病处理本身的复杂性。IDF颁布的2型糖尿病全球治疗指南首次以循证为原则制订，以最近5年发表的各国的循证为基础的综述和最近发表的有关文章作为参考，并参考荟萃分析的结果，该指南由IDF所有地区的顶尖糖尿病专家共同制定，其中包括了来自不同经济发展阶段的国家的代表，因此是一个适用于全球的糖尿病治疗指南。IDF制定指南的目的在于解决在不同的卫生体制和不同资源水平人群的问题，并通过设定‘保健层次’ 方式，解决不同需求和不同资源情况的治疗方案。指南的指定也是为了促进糖尿病治疗方案的实施，因此治疗方案应当有良好的效价比、充足循证医学为基础，此外无论资源情况如何,指南应适合所有情况。
IDF全球指南根据经济情况建议分层治疗，共分为三个层次：
1．基本治疗：一种基本的、每个糖尿病患者都应该获得的最低级和最必须的治疗。其承认在一些经济落后的国家和地区（比如我国西部地区和广大农村地区），卫生资源不足的医疗体制下，不能获得标准的医药资源和良好训练的卫生人员。然而，这个层次的保健的目的是在有限资源的前提下，取得高比例的相对于标准保健的水平。只包括低价的和高效价比的干预措施。
2．标准治疗：其是一种循证为基础的治疗，在多数有良好服务基础的、卫生保健系统酬资消费相当比例的国家财富的国家和地区（一般发展中国家的大中城市）具有好的效价比；所有的糖尿病患者应该获得标准保健，任何保健体系应该达到这个层次。
3．全面治疗：为了取得最佳预期效果，应该提供给糖尿病患者包括最新的和最完备的卫生技术。但通常支持应用这些昂贵技术的循证证据力度不够。适用于经济发达卫生资源丰富的国家和地区。
编辑：西门吹血
