肾脏去神经支配治疗对24h动态血压的影响

2014-10-20 00:46 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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动态血压监测(ABPM)适用于所有新诊断高血压患者以及降压药物效果的评估。而早期经导管肾动脉去神经支配治疗顽固性高压患者的研究,并未进行ABPM的检测。SYMPLICITY HTN-3(针对顽固性高压患者的肾脏去神经支配治疗试验),是一项前瞻性、双盲、随机、假性对照性研究,而ABPM是该研究的纳入标准。

目前,肾脏去神经支配治疗对6个月时动态血压影响已被详细评估,通过检测受试者基线与6个月时的数据;主要终点事件为患者术后6个月舒张压的变化以及治疗安全性,次要终点事件为6个月时动态收缩压(SBP)的改变。

但近期发布的SYMPLICITY HTN-3结果提示,肾脏去神经支配治疗6个月没能取得预期的结果(即相比于假性对照组,肾脏去神经支配治疗组患者血压未发生显著降低),这一结果令人失望而又震惊。而本文将进一步详细探讨,肾脏去神经支配治疗对24h动态血压影响的最新结果。

研究者将顽固性高压患者以2:1的比例,随机分配到肾脏去神经支配治疗与假性对照组。结果显示,去神经组患者,24h动态收缩压改变为−6.8 ± 15.1 mm Hg,而假性对照组为−4.8 ± 17.3 mm Hg;两组间有−2.0 mm Hg的差异。而白天两组间动态收缩压的改变为-1.1,夜间两组间收缩压差异为−3.3。

另外,去神经组中21.2%的患者由非超杓型高血压转化为超杓型,而假性对照组相应值为15.0%。去神经组24h心率的改变为−1.4 ± 7.4;而假性对照组为−1.3 ± 7.3。

本次研究同样未能显示出,肾脏去神经支配疗法,具有降低24h或白天/夜间动态血压的疗效(与假性对照组相比)。

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编辑: neuro207

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