帕金森病(PD)的非运动症状(NMS)常在疾病早期出现,并且相比于运动症状,非运动症状的致残以及难治程度更高。PD患者中疼痛的发病率为40%-85%,并与生活质量降低相关。
目前已知,丘脑底核深部脑刺激(STN-DBS)对于PD患者的运动症状有效。并且有研究证明STN-DBS能显著改善80%PD患者的疼痛症状。但目前的研究主要关注STN-DBS对疼痛强度的影响,而对PD患者不同特点疼痛的疗效没有研究。
因此,来自圣保罗大学的研究者们展开相关研究,旨在前瞻性评估STN-DBS对PD患者不同特点的疼痛与其它非运动症状的疗效。结果发表于10月14日的Neurology杂志上。
研究共纳入44名PD伴难治性运动症状的患者,在STN-DBS术前及术后一年对受试者进行相关检测。最后,共41名患者完成研究。结果显示,术后疼痛发病率从70%降为21%。患者疼痛强度、NMS以及生活质量在STN-DBS后,也发生了显著改善。
DBS对肌张力障碍以及肌肉骨骼疼痛有很好的疗效,但对中枢性疼痛与神经病变性疼痛没有影响。另外,疼痛强度改变与生活质量改善间有很强的相关性;但疼痛改善与运动或非运动症状改善间没有相关性。
结果提示,STN-DBS术后可以降低疼痛,但对不同类型PD相关性疼痛的疗效不同。而术后运动以及非运动症状的改善与疼痛缓解无关。本文提供了IV期证据,即对于原发性PD伴难治性运动症状波动的患者来说,STN-DBS可以降低疼痛的发病率并改善生活质量。