即使进行了成功的导管消融术,心房纤颤(atrial fibrillation,AF)也可能出现再发,这成了AF治疗的瓶颈所在。有越来越多的研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停症(obstructive sleep apnoea,OSA)与AF相关,且是导致导管消融术成功后AF再发的因素之一。
有文献指出大约有一半的AF患者同时患有OSA,并且OSA与AF的相关性比OSA与其它因素(身高体重指数、颈围、高血压)的相关性更为明显。另有研究发现24%接受导管消融术的患者患有不同程度的OSA,OSA的严重程度影响导管消融术的效果,是一个独立预测预后的因素。
但是,目前关于OSA在导管消融术后AF再发中作用的研究结果相互矛盾;此外,使用持续性正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗OSA对导管消融术的成功率的影响尚不明确。
有鉴于此,北京首都医科大学的一个研究团队完成了一项meta分析,意图探寻合并或不合并OSA的AF患者进行导管消融术的成功率异同;并且评估CPAP治疗和AF再发之间的相关性,并发表在近期的Europace杂志上。
该meta分析纳入了5项研究,共包含3743名AF患者。合并OSA的患者比无OSA患者发生导管消融术后AF再发的风险高31%;而在未接受CPAP治疗的OSA患者中这一风险增高了57%。使用CPAP治疗的OSA患者导管消融术后AF再发的风险与无OSA者类似,排除了研究之间的异质性因素后这种相似性也依然存在。
分析最后得出结论,认为导管消融术后AF再发明确与OSA相关;而接受CPAP治疗的OSA患者与无OSA患者有着相似的导管消融术后AF再发率。