2014年10月20日,AJNR杂志刊登了如下一则教学病例。
患儿女性,6岁,意识混乱伴发热3天,发病前去过越南旅行。
结合上图,考虑如何诊断?
A. 日本乙型脑炎
B. 单纯疱疹性脑炎
C. 急性播散性脑脊髓炎
D. 深静脉血栓形成
答案: A. 日本乙型脑炎
日本乙型脑炎由日本脑炎病毒感染引起,经蚊媒传播,为黄病毒属,主要分布于东南亚地区。症状可表现为发热和急性爆发性神经功能障碍。
典型的MRI征象为双侧丘脑弥漫性T2W/FLAIR高信号(图1箭头),DWI扩散受限(图2箭头),增强T1像后信号不随之增强(图3)。也可累及黑质(图1粗箭头)、基底核、红核、脑桥和海马,这正好可以解释为什么患者会出现锥体外束症状、帕金森症和健忘症。