Spine杂志上的最新发表了一项Amit等研究者对于胸椎间盘疾病的研究。研究旨在分析三种治疗胸椎间盘疾病合并脊髓病变（TDM）的手术方法（前路/侧前路减压和脊柱融合术ASF、后路\侧后路减压和脊柱融合术PSF、单纯椎间盘减压DDE），以及因患者、医院、合并症、死亡率、资源利用率而引起的诊疗差异。
研究者们使用了全国范围内的住院样本数据库，共发现了2000年~2010年间13,837名正在接受脊柱手术的TDM患者。动态分析使用了线性回归，对类别变量使用了卡方检验，对离散变量使用了方差分析。在现有文献中讨论了各种统计方法的优劣，但尚无最优疗法。
在整个研究阶段，人们始终在摸索最佳的治疗方式，并出现了巨大的转变——从2000年三分之二的患者接受的DDE，到2010年几乎半数的患者接受的PSF。接受ASF的患者明显更年期，并且较其他患者有着更高比率的私人保险。
DDE在非教学医院使用的更多。接受ASF的患者出现合并症的可能性最大（24.2%），尤其是肺部和心脏合并症。比起DDE和PSF，接受ASF的患者同样有着更高的死亡率，分别为2.8倍和2.0倍。接受DDE的患者住院时间最短，总体住院花费最少。
综上，研究分析发现，在过去十年PSF技术使用明显增加，与此同时ASF使用则明显减少。另外，前路融合与术后合并症的高发存在关联，死亡率也明显更高。在各种融合术式中，DDE并发症最少，住院时间最短，住院费用也最低。为了比较TDM患者的手术治疗，仍需要衡量临床预后的前瞻性研究。
图1：2000年~2010年美国TDM患者的手术治疗趋势。
表1：接受不同TDM手术治疗方法的患者特点
