近日，BMJ Case Reports杂志刊登了如下一则病例报道。
因梭形动脉瘤形成而导致的基底动脉显著扩大与扩张，我们将其描述为巨型基底动脉（Megadolicho basilar artery ，MBA）异常。MBA能引起的后循坏缺血和压迫相邻神经结构，或导致蛛网膜下腔出血（SAH），尽管罕见。检查MBA的非侵入性诊断手段包括三维CT血管造影和磁共振血管造影。
患者女性，70岁，突然出现构音障碍和轻度左侧偏瘫。头部CT扫描显示基底动脉显著迂曲扩张，不伴有出血（图1A）。
图1.（A）头颅CT扫描显示基底动脉出现严重扩张、迂曲。（B）磁共振弥散加权成像显示右侧脑桥高信号。（C）MRI三维重建血管造影显示巨型基底动脉异常。
磁共振弥散加权成像在右侧脑桥这一点上显示高信号，提示存在一个小面积梗死灶（图1B）。磁共振血管造影显示基底动脉延伸到鞍背20mm以外，这里可以发现有囊状和梭形动脉瘤（图1C）。
患者到达医院三小时后，在进行鼻饲胃管插入过程中，进入了昏迷状态。对其进行再次普通头颅CT扫描，结果显示大量SAH，尤其在基底部、脑桥前部和脑岛池（图2）。SAH的这些影像学表现是由MBA的破裂造成的，且患者的病情迅速恶化，几小时后死亡。
学习要点
磁共振血管造影能显示MBA的异常；
MBA异常可导致颅神经损伤、脑缺血和脑出血；
MBA异常患者在对其置入鼻饲管的时候可能会导致其破裂出血。
图2. 头颅CT扫描图片显示大范围的SAH。
