急性偏头痛发作给病人带来极大痛苦且其具有致残性。一旦止痛药-甚至曲坦类药物无效或患者存在使用禁忌症时（10-15%的病例如此），上述问题将进一步恶化。近几十年来，头痛专家一直致力于研发新的偏头痛治疗手段，其认为相对理想的治疗方式应该避免出现血管收缩特性（曲坦类药物的主要缺点之一）。
当然2014年偏头痛治疗领域，也取得了一些令人欣喜的结果。年终的柳叶刀杂志，对2014年的主要成果进行了回顾。
降钙素基因相关肽受体拮抗剂
近30年来，认为降钙素基因相关肽（CGRP）在某些原发性头痛的病理生理过程中发挥了重要作用。过去3-5年间，针对CGRP信号靶向相关的药物，被看做是极具前景的偏头痛治疗方式之一。
2013年相关研究发现，CGRP受体拮抗剂能够有效预防偏头痛，但因其肝毒性副作用，考虑临床应用可能不太安全。而2014年开展的2项随机、对照、双盲II期试验提示，与安慰剂组相比，2种CGRP抗体 ALD403、LY2951742能够显著降低每月偏头痛发作天数。
ALD403试验中，将174名偏头痛患者随机分配至ALD403组或安慰剂治疗组中；结果显示，ALD403 组受试者，28天内的偏头痛发作天数平均减少了 5.6 天，而安慰剂组相应减少了 4.6 天。
LY2951742试验中，217名患者随机接受LY2951742或安慰剂的单独治疗；结果显示，12周后，LY2951742使28天内偏头痛发作天数减少4.2天，而对照组相应减少3.0天。
该两项研究中患者均未出现与CGRP抗体相关的安全顾虑或严重药物副作用；另外，约16%的患者，在接受药物治疗后，头痛完全缓解；并且对大多患者来说，这些效果能够持续数月。
因纳入该两项研究中的患者，对大多药物抵抗，因此这些结果具有显著意义。无论如何，上述新抗体代表了一种极具前景的偏头痛预防方式，而且看似药物副作用较轻、患者能够良好耐受。
垂体腺苷酸环化酶激活受体
去年，另一项至关重要的研究是针对垂体腺苷酸环化酶激活肽-38（PACAP）路径展开。PACAP显示有诱导偏头痛患者偏头痛样发作的能力；而与其结构相关的血管活性肠肽（VIP）没有这种作用。来自哥本哈根的一项研究比较了偏头痛患者中，PACAP与VIP诱导偏头痛样发作的能力，结果显示PACAP的诱导能力更高。
垂体腺苷酸环化酶激活受体（PAC1）与PACAP38的亲和力要远远高于VIP。因此，PAC1受体或许在偏头痛发作过程中起到重要作用，同时它可能是一项极具前景的靶点，有利于未来偏头痛治疗的研究。
A型肉毒神经毒素
2014年，针对慢性偏头痛治疗中A型肉毒神经毒素（BoNT-A）作用机制的临床前试验，给后续研究带来启迪。
目前尚不清楚，为何BoNT-A能够有效治疗慢性偏头痛，但其对发作性偏头痛或紧张型疼痛却没有帮助。近期Burstein博士及其同事发现，BoNT-A 能够选择性抑制脑膜伤害性感受器，预防或逆转C纤维介导的机械性痛觉超敏反应，从而发挥作用。
临床上，偏头痛通常在体力活动后（颅内压瞬间增加）恶化，如弯腰或打喷嚏。而研究提示，BoNT-A主要通过降低外周机械性-伤害性感受器产生的感觉信号，预防偏头痛。至于颅内、颅外结构是否受到影响，需要进一步通过研究阐明。
总之，上述新发现，为2015年偏头痛的研究提供了新视角，并打下坚实基础；头痛研究也将迎来更加光明的未来，让我们一起拭目以待。
