感染是急性脑卒中的常见并发症，其发生率高达30%，通常与患者不良预后相关。临床工作中最常见的感染为肺炎和尿路感染，约一半的肺炎发生在卒中48小时内。既往有5项随机临床研究评估了预防性使用抗生素的效果，但结果不尽一致。
为此，来自荷兰的Beek教授等进行了一项多中心、随机、大型RCT研究，该研究旨在明确应用三代头孢菌素-头孢曲松钠进行预防性抗生素治疗，是否能够改善急性脑卒中患者预后。然而遗憾的是，结果并未证实预防性抗生素治疗有利于急性脑卒中患者功能预后，该研究发表于近期的The Lancet杂志。
该研究共纳入2010年7月6日-2014年3月23日荷兰30家医疗中心的2538例脑卒中患者，被随机分配到两个治疗组：1268例患者接受头孢曲松钠治疗（2g/次，每24小时静脉注射一次，持续4天），1270例患者接受标准治疗（对照组）。其中，2514例（99%）患者完成了3个月随访。
结果显示预防性应用头孢曲松钠并未影响患者3个月的功能性预后，但也未增加不良事件发生风险。亚组分析显示头孢曲松钠可减少使用rt-PA溶栓治疗患者的不良预后发生率。因rt-PA是在卒中4.5小时内给予，在该亚组患者中的治疗获益可能提示头孢曲松钠应该尽早给予。
该研究表明预防性应用头孢曲松钠并不能改善成人脑卒中患者3个月功能预后，也不能缩短患者住院时间或死亡率。尽管该研究结果并不支持在成人卒中患者中预防性应用抗生素治疗，但亚组分析显示溶栓治疗亚组患者仍有获益，这需要进一步研究证实。
