近日,来自土耳其Duzce大学医学院的Besir教授等在Neurology杂志上刊登了如下一则经典病例。
患者女性,27岁,右侧肢体瘫痪,否认有相关危险因素。头颅CT及MRI可见患者左侧纹状体梗塞(图1),还可见左侧大脑中动脉旁有一脂肪瘤(图2)。
图1. 左侧纹状体梗塞. 头颅CT(图A)、MRI T2像(图B)、DWI像(图C)和弥散系数图均显示一陈旧梗塞灶。
图2. 左侧大脑中动脉分叉处可见一颅内脂肪瘤。图A显示该病灶CT密度值为−80 HU;MRI T1像(图B)显示为一高信号脂肪瘤;T1脂肪抑制像(图C)显示该病灶内信号匀质性减弱;MRA重建成像(图D)显示豆纹动脉起源处产生化学位移假影。
故推测,该患者纹状体内囊梗死是由于大脑中动脉豆纹动脉分支处占位导致血管闭塞。大脑中动脉旁出现颅内脂肪瘤实为罕见,可能是引起该病例纹状体内囊梗死的原因。