一项来自全美范围的登记研究显示，指南中提示无获益的人群可能也使用阿司匹林，用于预防卒中和心血管疾病发生风险。Virani教授称大约11.6%的人群存在阿司匹林滥用，这一比例在有些机构为0%，但在有些机构高达71.8%。该研究结果发表于近期的Cardiovascular杂志中。
研究小组指出，该研究结果表明需要改善心血管疾病一级预防中循证医学为基础的阿司匹林的应用。Fuster教授称，心血管疾病风险很低的人群，阿司匹林使用并不能降低心血管疾病发生风险，反而会增加消化道出血及出血性卒中风险，从而抵消阿司匹林本身可能的获益。
近期一项在日本老年人中进行的研究显示每日低剂量阿司匹林对心血管和卒中风险无影响。去年FDA也发出声明并不支持阿司匹林用于心脏病和卒中的一级预防。美国预防服务特别小组推荐如果5年冠心病风险≥3%、10年风险≥6%，则可使用阿司匹林；AHA则认为10年心血管疾病风险至少在6%-10%时才可使用。
Virani教授的分析则采用了6%这一阈值，在这项纳入了68808例患者的分析中，阿司匹林使用不当的患者其10年Framingham风险仅为4.00%，而使用正确组这一风险为24.5%。这种在低危患者中不当使用的趋势随时间而有所下降，2008年为14.5%，2013年仍有9.1%。
值得注意的是，使用不当患者绝大部分为女性，约占79.7%；女性不当使用者占所有人群的16.6%，而男性仅占5.3%。同时不当使用者年龄更轻。亚组分析显示，在排除了年龄≥65岁女性以及糖尿病患者之后，在不当使用方面仍显示一致性结果。在特定的心血管疾病诊治机构，一级预防中阿司匹林的不当使用与二级预防中阿司匹林整体使用情况没有明显相关性。
来自阿姆斯特丹奈梅亨医学中心Verheugt教授称“该研究是在心血管疾病中心进行的，但70%的记录遗漏了Framingham危险评分中至少一项指标。由于其他研究已有证据显示阿司匹林的获益，因此该研究结果可能因为入组人群不同于普通人群而有所偏倚。”
他同时指出，另外一个混杂因素是他汀类药物使用。他汀类药物治疗能改变患者基线风险情况，理论上几乎可以消除阿司匹林潜在的获益。但在本研究中，去除他汀类药物使用的患者中进行的分析仍然显示类似的结果，即几乎有15%的患者存在不当使用。
