既往研究已经证实患者所接受的治疗量是脑卒中功能恢复的一个关键因素,治疗量的增加可以改善功能的恢复,运动训练和具有一定强度的功能性任务训练是有效的治疗方式。
在接受康复的脑卒中患者中,患者主导的治疗或能增加卒中康复中患者接受的治疗量,又能增强患者的恢复。
在本研究中,来自于英国曼彻斯特大学的Tyson等为了评估在处于脑卒中急性期的患者中,两种患者主导训练方式(上肢的镜像治疗和下肢的运动训练)的可行性和患者对上述治疗方式的可接受性,他们设计了相关研究,并将研究结果发表在Neurorehabil Neural Repair 2015年1月的在线期刊上。
本研究是一个盲法评估的多中心实用性随机对照研究,在研究中,患者进行自我主导的上肢镜像治疗和下肢运动训练。研究所纳入的受试者为脑卒中后1周、存在上肢和下肢运动障碍的入院康复治疗的患者,并在入组时签署知情同意。
结果提示这两种干预方法都是可行的,90%以上的患者能够坚持治疗。研究中没有发生严重的不良事件。但是两组受试者所接受的治疗量均少于推荐的治疗量,一般为5-15分钟一天,为期7天或者更少。
接受上肢的镜像训练的参与者为63人,接受下肢训练的受试者为31人,与下肢运动训练的患者相比,上肢镜像治疗组的患者所进行的训练更少。
将上肢镜像训练组的受试者根据是否存在忽略进一步分组,结果提示,存在忽略的患者进行镜像治疗的量更少。在镜像治疗组中,忽略、上肢力量和上肢的灵活性都得到了改善。但是下肢功能训练组中研究者没有观察到任何功能的变化。
本研究结果指出,在入院康复治疗的脑卒中患者中,患者主导的镜像治疗和下肢训练这两种治疗方案都是安全、可行以及患者可接受的,但是需要进行进一步的深入研究。除非找到了患者依从性更佳的治疗方案,7天训练方案(每天5-15分钟)是一种现实可行的治疗处方。