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该话题已被移动 - 逃 , 2003-08-15 20:52
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同步病例讨论1（先定位，后定性） [精华] [病例帖]

楼主

丁香园中级站友

1楼

这个帖子发布于17年零237天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿，女性，9岁
反复右侧肢体抽搐，反应迟钝1月余入院
患者于2003.4.25日晚12点许在安静睡眠中无明显诱因下出现右上肢抽搐，伴意识丧失，呼之不应，双眼凝视，无大小便失禁及舌咬伤，持续约1分钟左右发作停止，意识恢复正常，但感觉右上肢乏力，持物脱落，一天后乏力恢复如常。就诊于当地医院查头颅CT未见明显异常。自4.25至今右侧肢体反复抽搐伴意识丧失10余次，发作时间及发作强度均有增加趋势。同时发现患儿迟钝，经常叫不出物体的名称，计算力、记忆力下降，跟不上课程，目前已休学，患儿自发病以来无明显发热，头痛、头晕。饮食睡眠两便正常。既往否认有脑炎、高热惊厥史。
足月顺产，无疫水接触史。
神经科体检：神清，语利，有部分命名性失语，左右不辨，图形结构性失用，计算力、记忆力及学习能力减退，右侧同向性偏盲，右侧露齿稍差，伸舌偏右，余颅神经阴性。四肢肌力5级，双上肢腱反射对称++，右下肢腱反射+++>左++，双侧病理征未引出，右侧偏身针刺觉减退，Romberg征（－），一字步行走好，四肢共济运动好。

截至6.3获得的实验室检查和辅助检查结果：
实验室检查：血Rt：嗜酸细胞6.5%（0.5-5%），余正常
      血生化：AST 34U/L, ALP138U/L，余正常范围
      血沉：15mm/hr
      血总IgE：1425.6ng/ml，IgA0.62g/L
颈动脉B超：双侧颈动脉血流峰值偏高

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2003-06-04 00:04 浏览 : 4348 回复 : 21

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• 医院试工害怕被「白嫖」怎么办？究竟去还是不去？

丁香园管理员

2楼

暂时只能诊断
癫痫：继发性全身强直－阵挛发作
可能的病因实在太多了。
先完善一下头部MRI吧！EEG做不做都无所谓啦！

2003-06-04 00:11

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逃编辑于 2003-06-04 00:14

• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

楼主

丁香园中级站友

3楼

MRI肯定是做了，但大家可先分析一下定位嘛！

2003-06-04 00:37

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• 「考研树洞」第二弹：女生考研选什么科室比较好？

丁香园管理员

+1 积分
4楼

中央前回
中央后回
角回
矩状沟周围皮质（视觉中枢）

2003-06-04 02:43

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• #医生的昵称有多好笑#这是你们热爱工作的表现吗？哈哈哈哈