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论坛首页  >  神经科学专业讨论版   >  病例讨论
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【病例讨论】双侧脑室白质多发圆形病灶 懒言,反应迟钝半月 [病例帖]

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楼主 woshiflower
woshiflower
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这个帖子发布于7年零298天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,女,57岁,2-4因“懒言,反应迟钝半月”入院。患者于1-21开始无明显诱因逐渐出现懒言,家人呼之反应迟钝,无发热、躁狂、抽搐、意识丧失、头痛、眩晕、呕吐、呛咳、吞咽困难、二便失禁等,入当地医院1-21及2-3两次行头颅CT未见明显异常、MRI检查示:双侧侧脑室周围白质区多发类圆形病灶(MR长T1T2信号)。当时腰穿结果未见明显异常。在当地改善供血、激素抗炎(地米15mg 具体天数不详,停药后病情急剧进展),抗感染等对症支持治疗,症状进展,家人呼之无反应,肢体间歇不自主摆动,咀嚼无力。
既往高血压史,长期服用降血压药,血压控制可。无糖尿病、冠心病。

神经专科查体:神清,表情淡漠,嗜睡状,呼之无应答,查体不合作,双侧瞳孔等圆等大,D=3.0mm,对光反射灵敏,眼球运动正常,双侧鼻唇沟对称,四肢肌张力不高,肌力5级,四肢腱反射活跃,查共济运动、浅深感觉均不合作,病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。

辅查:

入我院照MR后(见图)

血管炎二项(PR3-ANCA、MPO-ANCA)、性病三项(梅毒、HIV)、抗核抗体阴性;凝血、电解质、生化A无异常;血脂不高;甲功见图;免疫八项:总IgE高(见图);脑脊液未见隐球菌;脑脊液生化蛋白稍高(见图);CSF常规未见明显异常(见图);ESR不高;消化肿瘤系列无异常;CSF-OB结果未回。

考虑多发性硬化

我院甲强龙1.0g冲击*3天,并改善循环营养神经治疗,效果不佳。现去脑组织活检。(结果未回)

MR





甲功

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2012-02-21 10:23 浏览 : 1111 回复 : 7
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楼主 woshiflower
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脑脊液常规


脑脊液生化
2012-02-21 10:23
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激素治疗不佳,请问各位有没有什么好办法啊?
2012-02-21 10:25
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jcyjoy
jcyjoy
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补充一下,在当地医院,他刚开始发病的时候用了10天地米,好了一点,然后停了2天,就很快进展,然后又用回去地米2天,就没效果了
2012-02-21 10:43
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