周围神经病变起因与原理
（工作单位：浙江省乐清市虹桥镇一村卫生室，325608）
倪孟进
随着年龄的增长人体许多慢性疾病逐渐呈现出来，各个系统的疾病看起来呈散发状态互不相联，事实上却是同个病因所引起，这个共同核心因素就是一直被忽视的周围神经病变。目前对周围神经影响都主要倾向于脊柱病因方面研究，认为周围神经受脊椎关节、椎间盘压迫或刺激产生各种临床病症。作者在实践中逐步摸索一些疾病规律并认为，周围神经在各种原因的作用下外膜屏障被破坏，邻近物质进入神经内部和神经内部物质外渗，是造成机体大部分慢性疾病发生的主要病理基础。周围神经很容易受到众多因素影响发生病变，其脆弱易病变性相当高，并可能加速了神经在年龄上的老化进程，了解诸多病因对周围神经保护与治疗起到关键作用，现大概推测整理分析如下。
1发生条件与基本原理
1.1条件：周围神经在各种因素的影响下发生急慢性病变，不是在中枢瘫痪或神经贯通断裂功能完全丧失下发生，仅仅表现在周围神经外膜发生病变以及神经纤维部分发生变性、破坏，神经整体结构和功能基本正常运作状态下发生。
1.2 周围神经病变致病原理：周围神经内部存在少量的微流动样液体，这些物质含有大量神经营养因子即神经生长因子，是营养和支持神经正常生理的必需品，由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下，神经外膜容易发生病变水肿，屏障被破坏，通透性增加，导致神经内部的营养物质外渗；同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部，致使神经纤维变性坏死和功能障碍，两种病理结果导致系列复杂病症的陆续出现。病症发生一种是由于神经病变本身引起的如疼痛、麻木、痛性组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等；另外一种是周围神经病变以后对其所支配的靶组织器官直接或间接影响以后所产生的病症。
2起因
作者根据病症追查原因，初步大概总结如下：
1．常见内因
1．1遗传基因：神经系统在遗传质量上有很大个体差别，对机体疾病发生的概率有一定影响。许多疾病有明显的家族性，如慢性疼痛、骨质疏松、高血压等疾病；也有群体身体健康，慢性疾病发生率较低，体现了部分人群在神经遗传上的差异。
1．2中枢神经病变：周围神经受中枢神经绝对调控，中枢神经一旦发生损伤病变，必然影响其所归属周围神经的营养代谢和功能状况，如肢体发生萎缩、疼痛、肌无力、感觉异常、骨质疏松、行动迟缓等病症出现，常见疾病如中风、脑瘤、帕金森病、脊髓灰质炎、截瘫、脊髓型颈椎病等。如果发生严重损伤或病变，周围神经立即呈现瘫痪状态功能丧失。
1．3睡眠不足：每天睡眠不足（少于6小时），大脑没有得到充分休息调整，影响中枢神经系统生理平衡，出现中枢神经系统症状以外，也影响全身周围神经正常生理功能，久之必将对其所支配的组织器官发生病变，发生各种疾病。
1．4内分泌紊乱：激素进入血液循环，通过神经对其特定靶组织器官发挥调节作用，其在血液中过高的浓度对内环境产生影响，破坏神经外膜稳定性，如月经期妇女受激素的影响出现身体不适感，大剂量用药糖皮质激素出现的全身反应等激素失衡情况。
1．5 免疫系统疾病影响：免疫因子侵蚀破坏神经，导致局部疼痛和水肿的发生，甚至全身疾病的发生，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、风湿关节炎疾病等。
1．6慢性劳损：在日常生活工作和活动中，周围神经的过度疲劳以及与邻近组织长期反复摩擦出现神经外膜病变，神经与邻近组织发生粘连，导致急慢性颈肩腰腿疼痛和其他病症主要原因。
1．7受腮腺的侵蚀影响：腮腺解剖位置特殊与众多脑神经相邻，紧贴腮腺深面有舌咽、迷走、副及舌下神经与其他组织共同形成腮腺床；面神经出茎乳孔后，在茎突的外侧向外、前走行进入腮腺。当这些脑神经或腮腺发生病变以后，相互之间影响导致粘连发生，是心血管、腹腔内脏慢性疾病发生的源头。目前认为的茎突综合征就是与腮腺粘连所致；也许大家难以置信，平常的痤疮是由于副、面神经受腮腺分泌的唾液和激素的双重影响所导致。
1．8椎间盘突出、关节错位影响：椎间盘突出以后髓核侵蚀和压迫神经根鞘膜，导致神经根发生病变水肿以及发生粘连，影响整条神经生理功能，出现系列临床症状；椎体关节微小错位刺激、压迫神经根或牵拉交感神经、血管出现病症。目前对这方面研究比较透彻，并取得了很大成就，认识到许多疾病与周围神经有密切相关。但是过度强调了周围神经受脊柱结构的影响，对周围神经线路以及受各方面因素影响缺乏整体认识，也无法把脑神经引起的众多病症包括其中。
1．9恶性肿瘤：除肿瘤直接影响中枢神经以外，对周围神经影响最常见的是癌性疼痛，原因是癌组织侵蚀破坏邻近神经干支时，大量神经内部特异性物质外渗，发生剧烈疼痛。
2．10供血不足：神经的营养来源于神经内部的神经因子和血液供应，长期供血不足可能会引起神经外膜的病变，神经与血管是相互影响，作者认为更多取决于神经对血管的影响力。如上臂扎止血带行手部手术，在局部麻醉下，超过30分钟以后出现疼痛难忍，一般都要放松缺血带等一会再重新加压进行手术，可推测到中断供血一定时间以后对神经外膜的影响。
2．常见外因
2．1酒精：酒精造成周围神经损害可能与改变细胞膜脂质通透性和自由基氧化损伤有关。根据神经系统生理功能和对酒精亲和力，过量的酒精摄入致使神经系统本身出现各种复杂病症的同时，并以周围神经系统为病理基础，对受支配的全身组织器官产生深远影响，由此导致众多病症的陆续发生。由于目前还没有周围神经病变致病原理概念，概括定性为酒精性周围神经病。
2．2药物：许多药物对周围神经影响较大，如化疗药物长春新碱、铂金、紫杉烷类应用以后引起神经损伤，导致疼痛发生；大剂量或者长期用激素药以后对神经影响，如糖皮质激素大量长期应用后出现妇女月经紊乱、痤疮、骨质疏松、股骨头坏死、神经性呃逆等病症。
2．3神经毒素：对神经组织有毒性或者破坏性的内毒素，使周围神经有髓鞘、脑和脊髓产生脂肪性变，产生系列病症，过量迅速导致机体死亡。如蛇毒、蝎毒、蜂毒、微生物（毒素使体温升高同时对周围神经影响生产全身疼痛）、植物、有机磷等毒素。
2．4化学物质：长期接触苯、贡、二氯丙烷等化学物质导致对神经系统的损害，产生各种病症，是众多职业病的主要病理基础。
2．5感染：微生物和寄生虫通过不同渠道侵犯中枢和周围神经，导致神经系统的破坏，影响周围神经功能，如脑囊虫病、脊髓炎、脊柱结核、脊髓灰质炎、带状疱疹等等。
2．6外伤：机体遭遇外伤以后，周围神经的损伤恢复至关重要，周围神经损伤时不能只管其断裂功能丧失问题，更要注意周围神经外膜恢复以后的独立完整性，在外伤的2-3个月以后，局部仍然有疼痛存在，或者功能活动受到限制，这是因为周围神经外膜损伤病变与邻近组织发生粘连的信号，要手法剥离神经粘连和有目的神经伸展锻炼，恢复神经正常解剖位置以及生理功能。
2．7手术损伤与破坏：每台手术很认真也很成功，有一部分人总是会留下后遗症，或者多年以后逐渐显示出来手术以后导致的弊端，其原因是由于手术过程中损伤或切短部分营养小神经，致使组织器官营养发生障碍，逐渐导致后续病症出现，如椎体相邻节段退变、腹腔内部脏器术后粘连性肠梗阻等。
2．8食物影响：一位健康长寿的人吃的食物有规律也很朴实，在补充机体营养的必须物质以外，长期在食物中摄取某些物质对神经营养很重要，至于是什么样的有利物质需要科研探讨。从酸碱度来分析，长期偏碱性食物对神经有帮助，人体本身的内环境就是弱碱性的，而偏酸性食物对神经有不同程度影响，如龋齿破坏至牙神经时，接触酸性物出现强烈反应可以得到线索和启发。
2．9运动：运动的核心作用是伸展周围神经，预防和松解粘连，刺激神经生理兴奋性，从而达到预防与治疗疾病目的。运动对机体有弊有利，必须把握有度，长期强大运动对身体危害性很大，如体育运动员、重体力劳动者、长期一个连续性动作等。但是长期缺乏运动的人群周围神经也容易发生粘连，出现系列病症。健身气功八段锦、印度瑜伽术和中国太极拳、揉腹动作、拉伸动作等运动，其作用原理就是缓慢舒展了周围神经。
2．10温度：周围神经发生损伤病变以后，对低温比较敏感，如颈肩腰腿疼痛患者，冷空调或冷风一吹马上感到胀痛难受，而泡热水澡时感到舒服愉快；青少年周围神经正常抵御寒冷能力比较好，而中老年人周围神经退化和病变抵御寒冷能力下降；又如龋齿破坏至牙神经时，接触冰冷食物感觉到相当难受；冷冻疗法对神经破坏达到的止痛目的等等。按上述现象温暖环境有利于保护周围神经，长期的低温环境容易导致周围神经的损伤与病变。
3小结
维护周围神经系统的正常生理功能，是生命健康长寿的重要基石。作者根据临床实践大概推测总结导致周围神经病变相关因素，由于人在基层工作，认识涉及范围比较有限，希望有更多的专业科研人员参与研究探讨，逐步补充完善。个人观点，仅作参考。
【疼痛研究主要相关文章】
01《疼痛的发生机制探讨与特殊意义》
02《疼痛的总体诊断思路和治疗原则》
03《炎症反应与周围神经的特殊关系》(含无菌性炎症产生的机制探讨)
04《痛性水肿的机制探讨和处理方法》
05《周围神经病变诸多起因与原理》
06《压痛的产生机制探讨和临床意义》
07《放射性疼痛的发生机理探讨》
08《针尖触碰神经干支时为何不会发生强烈疼痛》
09《周围神经卡压综合征是错误的命题》
10《直腿抬高试验阳性体征的真正含义》
作者简介：倪孟进（1972-），男，浙江籍，医师
研究方向：周围神经慢性损伤病变，脊柱相关疾病、颈肩腰腿病治疗
探索思路：周围神经外膜病变是机体大部分慢性疾病的主要病理基础
创    立：【周围神经病变致病理论】
电子邮箱：wztmm456@163.com
地    址：浙江省乐清市虹桥镇益寿路18-20号
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【理论核心】


周围神经病变致病原理：周围神经内部存在少量的微流动样液体，这些物质含有大量神经营养因子即神经生长因子，是营养和支持神经正常生理的必需品，由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下，神经外膜容易发生病变水肿，屏障被破坏，通透性增加，导致神经内部的营养物质外渗；同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部，致使神经纤维变性坏死和功能障碍，两种病理结果导致系列复杂病症的陆续出现。病症发生一种是由于神经病变本身引起的如疼痛、麻木、痛性组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等；另外一种是周围神经病变以后对其所支配的靶组织器官直接或间接影响以后所产生的病症。
【手法作用】
周围神经手法松解术的特殊性：周围神经手法松解术其特点具有安全、方便、价廉、到位、有效，目前尚无其他方法可替代解决。封闭、针刀、针灸、整脊、手术等治疗方法对神经病变粘连都有治疗作用，这些都只能做选择性的配合治疗，但都无法与手法推剥松解相媲美，原因是周围神经分布与粘连广泛，轻中度粘连唯有手法有独到之处。众所周知中国传统的推拿针灸之所以有神奇的治疗效果，作者个人总结认为是在松解神经粘连和刺激神经达到治疗目的，何况许多是在偏离神经的情况下都已经有如此效果。建议有兴趣的同道尽快去尝试通过简单松解剥离去治疗，许多疑难杂症将很快消除，你会惊奇发现原来这些复杂病症大多数是因为周围神经病变本身所引起，而这个庞大神经覆盖区域目前却是被忽视的医学盲区。
【简单比喻】
人体神经系统活像整个城市的供电系统，发电站代表大脑和脊髓，电网代表周围神经系统，灯泡代表组织器官。平常我们都把大量心思放在发电站和灯泡上，忽视了分布广泛又错综复杂的电网系统，这些输电线路出现老化、破损而导致系列事故频发，接下来我们该如何去应对。
【展望未来】
作者在临床实践中逐步推敲，从众多角度归纳相关迹象，初步大概写了围绕周围神经病变为中心的系列文章。目前，周围神经病变致病理论体系框架基本构成，首次提出它是人类大部分常见慢性疾病的主要病因，如果有后续意义这仅仅是个小小开头，需要大家补充、修改完善，同时要付之科学验证。由于作者个人能力有限，各方面医学专业知识存在很大缺陷，包括对常规认识的不足、以及一些错误认知、写作能力、本人心直口快甚至有些错误用词、尽请谅解与指出。
【周围神经病变致病理论体系】
01
《常见慢性疾病的主要病因——周围神经病变》（周围神经病变致病原理）
01 《周围神经病变致病原理》
02 《疼痛的发生机制探讨与特殊意义》
03 《炎症反应与周围神经的特殊关系》(含无菌性炎症产生的机制探讨)
04 《疼痛性水肿产生机制探讨》(周围神经损伤病变性水肿)
05 《周围神经病变诸多起因与原理》
06 《压痛的产生机制探讨和临床意义》
07 《周围神经喜温厌寒的生理特性》
08 《放射性疼痛的发生机理探讨》
09 《周围神经病变与中医针灸作用原理探讨》
10 《针刀的作用原理探讨》
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