• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 精品栏目
    微话题
    微访谈
    病例挑战
  • 找人
    查找好友
    认证专家
    专家主页
    机构主页
    可能感兴趣
  • 随便看看
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

神经内外

关注今日:94 | 主题:741936
论坛首页  >  神经科学专业讨论版   >  病例讨论
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

典型的影像,经典的疾病~你有疑问么?(检验结果已给) [病例帖]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 柳柳刀
柳柳刀
神经科

丁香园版主

  • 131
    积分
  • 2061
    得票
  • 968
    丁当
  • +1 积分
  • 1楼
相关疾病:
  • 蛛网膜下腔出血
  • 亚急性脊髓联合变性
  • 贫血

论坛讨论病例,禁止转发!!!!!

患者性别:男    
患者年龄:70
简要病史:患者1月前无明显诱因出现双下肢无力发软,觉下肢沉重,尚能行走。8天前,下肢无力较前加重,自觉踩棉花感,伴有双膝关节及双腕关节以下肢体麻木。颈部磁共振颈2-6椎体水平脊髓异常信号,考虑亚急性联合变性可能。门诊以“亚急性联合变性”收入院
体格检查:四肢肌张力正常,四肢近端肌力5-级,四肢远端肌力4-级。双侧腱反射减退,双侧肢体膝关节以下及腕关节以下痛觉减退,双侧肢体深感觉减退。双侧病理征阳性

大家先看看~有什么疑问?我是有点疑问

叶酸+VB12.(20180102): 血清叶酸 2.66 ↓ ng/mL,维生素B12 268.20  pg/mL,

血同型半胱氨酸测定(20171230): 同型半胱氨酸 68.5 ↑ umol/L,

总蛋白 51.6 ↓ g/L,

白蛋白 33.4  g/L,

球蛋白 18.20 ↓ g/L

患者血常规未提示大细胞贫血,入院前口服几天甲钴胺~可能维生素B12测量值不准?

诊断:SCD合并颈椎病?

加入维生素B12就是正常的话~单纯血同型半胱氨酸这么高能不能引起这样的病灶呢?颅内病灶是血同型半胱氨酸引起的么?

文献已检索好~没时间读真的是难受

  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2018-01-10 21:40 浏览 : 4253 回复 : 8
  • 投票 8
  • 收藏 24
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
柳柳刀 编辑于 2018-01-12 23:34
  • • 1000家医院要扩建,大三甲的威胁来了!
xylxylxyl
xylxylxyl
放射科
丁香园中级站友

  • 3537
    积分
  • 2.3万
    得票
  • 2.6万
    丁当
  • 2楼

亚联变病变多位于脊髓后索,后、侧索同时受累者相对少见,一般无单纯侧索受累。本例多个层面脊髓在后、侧索同时受累,确有疑问。

2018-01-10 21:52
  • 投票 4
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 那个故意伸脚绊倒小孩的孕妇据说还是个医生……
小僧悟道
小僧悟道
神经科

丁香园版主

  • 213
    积分
  • 2837
    得票
  • 3522
    丁当
  • 3楼

没有无缘无故的爱。无诱因出现亚联变么?

影像上,亚联变 有圆点征(后索)小字征(后索 侧索)三角征(后索为主)八字征或反兔耳 倒V征 后索为主。白质病变也可以合并。该患者并未出这个圈子。

偏侧受累重,并不太符合代谢病 多对称的特点,但不能作为否定诊断的依据。

硬膜似乎不太连续,椎体似乎不太完整,但大致形态都有保持。

同象异病角度而言,诊断尚需要支持证据,进一步需要寻找病因学诊断。

期待 韩版主解析

2018-01-10 22:04
  • 投票 3
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 1000家医院要扩建,大三甲的威胁来了!
FangQU
FangQU
神经科

丁香园荣誉版主

  • 846
    积分
  • 5332
    得票
  • 4459
    丁当
  • 4楼

有意思,圆点征伴蛇眼征,亚急联伴颈椎病?
找亚急联的其它佐证:血分析,B12,HCY,MMA等~




2018-01-10 22:41 来自 Android客户端
  • 投票 2
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 看图说话:曲奇饼婴儿,你的诊断是?

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博

Copyright 2000-2018 DXY All Rights Reserved.
浙B2-20070219(含BBS) (浙)-经营性-2017-0006 浙卫网审[2014] 40号
Web版 | 触屏版

引用回复