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神奇的影像:一侧颅内肿瘤,一侧脑白质病变,诊断不明 [病例帖]

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楼主 sue4048
sue4048
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患者男,53岁,病史如下


既往有长期饮酒病史,每日约白酒半斤,近20日未饮酒。

头颅影像学如下










版主小僧悟道留言:
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2018-04-19 17:59 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 3261 回复 : 11
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bgs1108 编辑于 2018-04-20 10:25
  • • 我准备四战了,给自己加油💪

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qiaolao
qiaolao
神经科
丁香园中级站友

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中年男性,急性起病,有长期饮酒史,近20天未饮酒,不知肝功、血氨如何?急性精神行为异常,肝性脑病、酒精戒断待排;MBD可以出现对称性胼胝体压部病变,但这样大面积的白质病变没见过;没有脑血管病危险因素,病灶不符合脑血管分布区,CTA未见明显异常,急性脑血管病暂不考虑;查体意识障碍,颈阻可疑阳性,但脑脊液常规、生化基本正常,病程无发热,中枢神经系统感染暂不考虑;急性起病的意识障碍中,就剩中毒了,如曲老师所言,详细病史很重要,包括近期的食物、药物等;右额叶占位更像意外发现,不能解释整个病程

2018-04-20 17:22
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FangQU
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神经科

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1)精神行为异常伴右侧肢体不无力10余小时,可能主要与左侧半球病变相关。

2)左侧半球白质改变,DWI高信号、ADC低信号,提示细胞毒性脑水肿,不像慢性中毒(20天未喝酒),有没有其他中毒啊,恐怕还要追问病史啊!

2018-04-20 15:32 来自 Android客户端
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FangQU 编辑于 2018-04-20 16:22
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xylxylxyl
xylxylxyl
放射科
丁香园中级站友

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男,53岁,精神行为异常10小时、右下肢无力5小时。既往有长期饮酒病史,每日约白酒半斤。MRI:右额叶可见团块状异常信号影,T1呈低信号,T2呈高信号,压水像其内见等信号结节,弥散不受限;增强后病灶内见结节状强化及条状影,考虑胶质瘤可能大。

另外左侧大脑半球白质区、胼胝体及右侧半球局部DWI见高信号影,ADC病灶呈低信号,提示弥散受限,CTA提示头颈血管未见明显狭窄。考虑慢性酒精中毒性脑病可能大。

2018-04-19 22:29
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