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神奇的影像：一侧颅内肿瘤，一侧脑白质病变，诊断不明 [病例帖]

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楼主

常驻站友

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1楼

患者男，53岁，病史如下

既往有长期饮酒病史，每日约白酒半斤，近20日未饮酒。

头颅影像学如下

版主小僧悟道留言:
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2018-04-19 17:59 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 2634 回复 : 11

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bgs1108 编辑于 2018-04-20 10:25

• 温岭戕害医生时间已经过去5年

收起全部有料回复

丁香园中级站友

10楼

中年男性，急性起病，有长期饮酒史，近20天未饮酒，不知肝功、血氨如何？急性精神行为异常，肝性脑病、酒精戒断待排；MBD可以出现对称性胼胝体压部病变，但这样大面积的白质病变没见过；没有脑血管病危险因素，病灶不符合脑血管分布区，CTA未见明显异常，急性脑血管病暂不考虑；查体意识障碍，颈阻可疑阳性，但脑脊液常规、生化基本正常，病程无发热，中枢神经系统感染暂不考虑；急性起病的意识障碍中，就剩中毒了，如曲老师所言，详细病史很重要，包括近期的食物、药物等；右额叶占位更像意外发现，不能解释整个病程

2018-04-20 17:22

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• 顽固性心衰？？病因几何？？？（病例讨论）

丁香园荣誉版主

6楼

1）精神行为异常伴右侧肢体不无力10余小时，可能主要与左侧半球病变相关。

2）左侧半球白质改变，DWI高信号、ADC低信号，提示细胞毒性脑水肿，不像慢性中毒（20天未喝酒），有没有其他中毒啊，恐怕还要追问病史啊！

2018-04-20 15:32 来自 Android客户端

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FangQU 编辑于 2018-04-20 16:22

• 快看，那个考执医等分的上吊了！

丁香园中级站友

5楼

男，53岁，精神行为异常10小时、右下肢无力5小时。既往有长期饮酒病史，每日约白酒半斤。MRI：右额叶可见团块状异常信号影，T1呈低信号，T2呈高信号，压水像其内见等信号结节，弥散不受限；增强后病灶内见结节状强化及条状影，考虑胶质瘤可能大。

另外左侧大脑半球白质区、胼胝体及右侧半球局部DWI见高信号影，ADC病灶呈低信号，提示弥散受限，CTA提示头颈血管未见明显狭窄。考虑慢性酒精中毒性脑病可能大。

2018-04-19 22:29

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