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花斑皮疹合并双下肢无力，原因？ [病例帖]

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楼主

coffee喵

神经科

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1楼

这个帖子发布于2年零243天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者女性，43岁，有梅毒感染史，其他既往史无特殊。

半月前出现左眼视物模糊于当地医院就诊，诊断为左眼视网膜动脉分支闭塞，住院治疗。

一周前出现右下肢乏力，疼痛，伴全身皮疹，具体不详。肢体乏力进行性加重，无肢体麻木。三天前至另一医院门诊就诊，病历记录示右下肢肌力0级，脑膜刺激征阴性。查血沉26，其他免疫指标无异常。今来我院就诊，皮疹如上图，右下肢肌力0级，左下肢肌力3级别，双下肢肌张力低，右下肢腓肠肌压痛，病理征阴性，双侧膝反射，跟腱反射未引出。双上肢肌力肌张力正常。感觉检查对称。脑膜刺激征阳性。病程中无发热，无咳嗽，无精神行为异常。

手机码字，略凌乱，请各位大神指导。如有叙述遗漏，请指出，我再行补充。谢谢！

版主柳柳刀留言:
加分鼓励，希望战友给头颅影像学检查，此外单肢无力一定要排除周围神经及脊髓原因…

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2018-05-24 16:08 来自 Android客户端浏览 : 4403 回复 : 11

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柳柳刀编辑于 2018-05-24 21:39

• 2020考博英语93分经验-最后阶段心态分享

bgs1108

神经科

丁香园准中级站友

2楼

患者女性，43岁，有梅毒感染史（何时诊断的？有无经过驱梅治疗？）

半月前出现左眼视物模糊于当地医院就诊，诊断为左眼动脉闭塞，住院治疗，一周前出现右下肢乏力，疼痛，伴全身皮疹，图片上看皮疹像过敏，不知道住院期间有用过什么药物吗？既往有没有过敏史？

查体右下肢肌力0级，肌张力低，伴有腓肠肌压痛，病理征阴性，腱反射存在。余肢体肌力肌张力正常。脑膜刺激征阳性（前面提到脑膜刺激征阴性，那到底脑膜刺激征是阳性还是阴性呢？）

另外，有无头颅影像（CT、MRI），梅毒抗体如何呢？

2018-05-24 16:18

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• 首套【肺石医生】表情上架啦，一起斗图吧！

楼主

coffee喵

神经科

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3楼

bgs1108
患者女性，43岁，有梅毒感染史（何时诊断的？有无经过驱梅治疗？）
半月前出现左眼视物模糊于当地医院就诊，诊断为左眼动脉闭塞，住院治疗，一周前出现右下肢乏力，疼痛，伴全身皮疹，图片上看皮疹像过敏，不知道住院期间有用过什么药物吗？既往有没有过敏史？
查体右下肢肌力0级，肌张力低，伴有腓肠肌压痛，病理征阴性，腱反射存在。余肢体肌力肌张力正常。脑膜刺激征阳性（前面提到脑膜刺激征阴性，那到底脑膜刺激征是阳性还是阴性呢？）
另外，有无头颅影像（CT、MRI），梅毒抗体如何呢？

你好我刚刚更正了一下病史，其实左下肢也有肌力减退

2018-05-24 16:20 来自 Android客户端

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• 首张“新冠患者分子全景图”

楼主

coffee喵

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4楼

bgs1108
患者女性，43岁，有梅毒感染史（何时诊断的？有无经过驱梅治疗？）
半月前出现左眼视物模糊于当地医院就诊，诊断为左眼动脉闭塞，住院治疗，一周前出现右下肢乏力，疼痛，伴全身皮疹，图片上看皮疹像过敏，不知道住院期间有用过什么药物吗？既往有没有过敏史？
查体右下肢肌力0级，肌张力低，伴有腓肠肌压痛，病理征阴性，腱反射存在。余肢体肌力肌张力正常。脑膜刺激征阳性（前面提到脑膜刺激征阴性，那到底脑膜刺激征是阳性还是阴性呢？）
另外，有无头颅影像（CT、MRI），梅毒抗体如何呢？

1.约五年前于当地三甲医院诊断为梅毒，予以正规祛梅治疗。

2.补充病史，初发皮疹后使用激素治疗地塞米松50mg/d，两天。皮疹无好转，肌力减退无好转。

3.病人今天来我院查体脑膜刺激征阳性。三天前于外院就诊，门诊病历记录脑膜刺激征阴性，准确性无法判断。

2018-05-24 16:39 来自 Android客户端

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