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[学习交流]CBD典型病例诊断、学习 [精华] [病例帖]

楼主

风起的时候

神经科

丁香园荣誉版主

+1 积分
1楼

这个帖子发布于15年零225天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

如图：57岁中年妇女，有3年的帕金森史，症状集中在躯体右侧，存在言语表达困难，以下是轴位T1 像。请给出诊断。全文引自practical neurology.

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2005-07-30 10:50 浏览 : 5195 回复 : 28

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风起的时候编辑于 2005-07-31 18:22

• 协和初审交流群

wxzzh

神经科

丁香园荣誉版主

+1 积分
2楼

给的信息少了点: 3年的帕金森史，症状集中在躯体右侧，存在言语表达困难.
影像学提示脑萎缩,其中左侧中央前后回及颞,岛叶较右侧萎缩明显,是否与右肢症状暗合起来?
帕金森症候疾病谱中:原发性、继发性、变性病如HUNTINTON等因无过多的交待,可能性不大。.叠加综合症中：MSA因其症状不对称者少见，PSP？皮质基底节变性？在遇过的几例临床疑诊PSP病例中影像好象没特异性？所以看好皮质基底节变性，另额颞痴呆包括PICK病值得考虑。总体感觉这一大类疾病中没有特别特异性的诊断标准，在没有病理的情况下，只能看首发症状及相对特异性的症状体征，影像学特征。

2005-07-30 12:53

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• 乡镇夜班感慨

雨后天晴

丁香园中级站友

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3楼

根据
影像：双侧额颞页萎缩（左侧明显），基底节区散在点状长T1信号。
病史：57岁中年妇女，有3年的帕金森史，症状集中在躯体右侧，存在言语表达困难。

诊断考虑：
皮质基底节变性
病史，影像均符合，如典型病例还应有其他症状，病程中可出现各种不自主运动如肌阵挛或抽动等，眼球上视、侧视运动受限；顶叶症状如观念性失用，表现为手指的精细运动笨拙；异肢征等。

鉴别：
pick病
只是pick病痴呆出现早，本例3年病史，痴呆症状轻，不支持。

2005-07-30 14:28

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FangQU

神经科

丁香园荣誉版主

+1 积分
4楼

1) 3 年的偏侧"帕金森"症状;
2) 皮质功能障碍: 言语表达困难.
可以考虑: 皮质基底节综合征 (corticobasal syndrome, CBS)
主要包括三个病:
1) 皮质基底节变性 (corticobasal degeneration, CBD)
2) 进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy, PSP)
3) 额颞叶变性 (frontotemporal degenerations)
娃娃斑主均已提到, 应该说, MRI对其并无特异.
支持娃娃斑主和雨后天晴战友的分析:
CBD
有人提出诊断标准见下.

2005-07-30 19:11

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FangQU 编辑于 2005-07-31 16:36

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