患者性别：女
患者年龄：59
简要病史：患者2019-11开始无明显诱因下出现头痛，位于右侧额颞部，呈搏动性疼痛，无恶心、呕吐，无复视、视物模糊，无言语不清，无四肢抽搐、大小便失禁，无发热，2019-12-01至南京鼓楼医院查头颅MRI+MRA+MRV：未见明显异常。2019-12-12患者仍有头痛，并出现左侧肢体乏力。

体格检查：查体：BP130/74mmHg，神志清楚，言语清，眼球活动可，两侧额纹对称，鼻唇沟左侧浅，伸舌居中，心肺听诊无异常，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，生理反射存在，左侧浅感觉减退，双侧病理征阴性，颈软，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：血常规：嗜碱性粒细胞比率 10.50%，嗜碱性粒细胞绝对值 0.60×10^9/L，红细胞计数 5.50×10^12/L，平均血红蛋白量 25.82pg，平均血红蛋白浓度 315.56g/L，血小板分布宽度 65.30%；凝血六项：纤维蛋白原 5.43g/L，活化部分凝血活酶时间 45.20sec；电解质、肝功八项、肾功三项未见明显异常。头颅CT（2019-12-13）：1、右侧额叶、顶叶脑出血；右侧蛛网膜下腔少量出血。颅脑MRI平扫（MRA+MRV）+ 增强（2019-12-14）：颅内静脉窦血栓形成（上矢状窦、右侧横窦、乙状窦等），合并右侧顶叶皮层及皮层下区脑出血（急性期）。复查颅脑CT平扫（2019-12-15） :1、右侧额顶叶脑出血复查，较前片（本院CT：2019-12-13）病灶范围稍大、密度增高；2、蛛网膜下腔出血。

临床诊断：颅内静脉窦血栓形成，脑出血

治疗经过：予"甘露醇"及皮下注射"低分子肝素"，后转至上级医院手术治疗。

达比加群可考虑，手术可考虑介入取栓或原位溶栓