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急性起病，意识障碍，瞳孔一大一小这个梗死不简单【已完结】 [病例帖]

楼主

丁香园准中级站友

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1楼

基底动脉尖综合征算是脑梗死里比较致命的了。碰到过两例以枕叶梗死为首发病灶，病情短时间内急聚进展出现意识障碍，最后都走了。由于基底动脉尖综合征的凶险性，早期识别，时间窗内采取静脉溶栓+动脉取栓可能是获益最大的治疗方案了。基底动脉尖综合征突出临床表现为“波动性”意识障碍，瞳孔异常及眼球运动障碍，四肢瘫痪等。这一例患者一大一小瞳孔，解剖结构是什么，病变部位如何呢？

患者陈某，男，84岁，因“突发意识丧失5.5小时”就诊。

患者早上09：30时洗菜过程中突发恶心呕吐，意识不清，送至当地医院，查头颅CT提示双侧基底节区腔梗，约15：15分送至我院急诊。

查体：神清，稍烦躁，喊叫不停，无正常的言语交流，查体不配合，可按照指令抬举健侧肢体，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，口角未见明显的歪斜，双眼瞳孔不等大，左侧约4mm,对光反射不敏感，右侧呈针尖样改变，眼位居中，眼球运动不配合，伸舌不能，颈软，无抵抗，左侧肢体肌力IV级，右侧上肢肌力0级，右下肢肌力II级（疼痛刺激可见肌肉收缩），双侧巴氏征阳性。

瞳孔“一大一小”