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【经验交流】2007疑难病例讨论一些想法--大家都来说说 [病例帖]

楼主

drzhenghb

神经科

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于14年零68天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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2007-01-02 17:44 浏览 : 1579 回复 : 7

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风起的时候编辑于 2007-01-02 20:17

• 乡镇夜班感慨

冷月寒霜

神经科

丁香园荣誉版主

2楼

然！

在这里，重在提高临床思维能力，比起现实来，还是有很大差距的，二手资料比亲临病人，要容易一些。没结果的结果，就是个锻炼思维的过程吧。

2007-01-02 18:18

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• 2021协和博士初审成绩即将公布

wxzzh

神经科

丁香园荣誉版主

+1 积分
3楼

郑兄弟发起的话题很有意义，可以搞成茶话会形式，畅所欲言，这也是网络的一个优势。
1、  肯定的说，丁香园应是目前国内最好的医学网站，是其他网站无比比肩的。但也有不足，可以说是硬伤所在，主要会员多以校研究生居多，真正在岗的临床医生比例没统计过，但绝对不超过50%。我版应在这方面下功夫，多吸引临床医生来参与讨论，这样在质上面应有一个提高。
2、  还是可以肯定的说，我版疑难病例讨论能切实的解决部分问题，最起码是诊断问题。我自已的贴如平山病及VR腔，如果不是放在这里，科里肯定是诊断不出来的。另一例中枢神经系统表面铁沉积症也是经治医师在园内检索诊断出来的。由此可见，网络讨论在现实医疗中还是起到一定作用，如此三例还起到关键作用。两人智慧胜一人（好象是初中外语中一句），平素NB的专家可能整日奔波于学术会议，出没于繁杂地社会事务中，真正潜心于专业研究或专业前沿付出的不一定比战友多，他们对疾病的认识不一定比我们更深入（曲大侠是个例外哟，不要介意），这也是在校研究生多的一个大优势。
3、  现实中，我科称非脑血管病的病例为杂病，相当部分同事包括我对整天面对脑血管感到厌烦，其实脑血管病大有作为，如看到郑兄弟的脑血病例的点评，感到自已的渺小，掌握的尽是皮毛功夫。以我科室为例，这种杂病只占同期住院病人的10—20%左右，应说相当一部分诊断没问题，真正涉及到病理的那一部分只作临床诊断，只有少一部分摸不着方向。与风起兄弟科室比较，自然无法比较了，因为他们科室尽是如我们诊断不清的病例。在诊断不清的病例中一是缺少病理支持，另一部分是无法取得病理。神经病理欠缺可能是全国的通病，少数医院除外。从版内数例病理贴跟贴廖廖可以看出。
4、  吹得天花乱坠，但掩不住网络讨论仍有相当不足，姑且不谈治疗上的无助，相当一部分病例也是无法确诊或者不能解决根本问题，相当一部分病例最后是不了了之，所以请战友们即使不能诊断，都能及时通报一下。当然，网络讨论的目的更重要的是相互学习，相互提高，但同时能解决现实问题真是锦上添花了。
5、  版内附有影像的病例可能得到的专注更多一点，可能是现实的情况在网络上的反应。版内的肌病、癫痫病例似乎应贴者少，今后有意识的将此类病例多置顶，以便得到更多的关注。战友们都有所专，加强与影像版的联系，可惜影像版的几个NB战友都不知所踪。影像版的老同志战友是我版一个不可多得的好兄弟。近期有一贴讲的是Brugada 综合征，冷霜及郑兄弟所做颇值得称道。
6、  我们一主任告诫我：我容许你诊断错误，甚至方向错误，但思路一定要正。颇有道理，我们不是协和，不是华山，临床思路的培养非一朝一夕之功。所以平时爱看某种疾病的综述及某具体的病例的诊断过程，但平时苦于无文献来源，只是逮到什么看什么。所以建议开一贴，贴一些国外的具体的病例或临床综述，只要贴近临床，给出原文或给出链接均可，加分。这样对培养临床思路大有裨益。这需要广大战友的支持。http://www.bcm.edu/neurol/case.html，这是风起兄弟给的，很合个人味口。
7、  知识的更新是个重要问题，来丁香园前不知VR腔、皮质层状坏死等，感谢曲大侠着实让我等跟着学点新知识，希望曲大侠等能继续带领我们前进。

2007-01-02 18:48

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wxzzh 编辑于 2007-01-02 18:52

• 盆腔肿物，少见病例，病理出来了，请你诊断

楼主

drzhenghb

神经科

丁香园荣誉版主

4楼

wxzzh
1 会员多以校研究生居多，真正在岗的临床医生比例没统计过，但绝对不超过50%
3 神经病理欠缺可能是全国的通病，少数医院除外。从版内数例病理贴跟贴廖廖可以看出。
4、  请战友们即使不能诊断，都能及时通报一下。当然，网络讨论的目的更重要的是相互学习，相互提高，但同时能解决现实问题真是锦上添花了。
5、  版内附有影像的病例可能得到的专注更多一点，可能是现实的情况在网络上的反应。版内的肌病、癫痫病例似乎应贴者少，今后有意识的将此类病例多置顶，以便得到更多的关注。战友们都有所专，加强与影像版的联系，可惜影像版的几个NB战友都不知所踪。影像版的老同志战友是我版一个不可多得的好兄弟。近期有一贴讲的是Brugada 综合征，冷霜及郑兄弟所做颇值得称道。
6、  我们一主任告诫我：我容许你诊断错误，甚至方向错误，但思路一定要正。颇有道理，我们不是协和，不是华山，临床思路的培养非一朝一夕之功。所以平时爱看某种疾病的综述及某具体的病例的诊断过程，但平时苦于无文献来源，只是逮到什么看什么。所以建议开一贴，贴一些国外的具体的病例或临床综述，只要贴近临床，给出原文或给出链接均可，加分。这样对培养临床思路大有裨益。这需要广大战友的支持。http://www.bcm.edu/neurol/case.html，这是风起兄弟给的，很合个人味口。
7、  知识的更新是个重要问题，来丁香园前不知VR腔、皮质层状坏死等，感谢曲大侠着实让我等跟着学点新知识，希望曲大侠等能继续带领我们前进。

也帮我确诊过一例
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=46&id=4677458&sty=1&tpg=6&age=0
1 可否在我版统计一下构成？
2 冷版可是病理高手
3 赵版是免疫、肌病、遗传疾病顶尖高手
4 说起曲大侠的open态度，我等只有时时鞭策自己了！

2007-01-02 19:18

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drzhenghb 编辑于 2007-01-02 19:26

• 报协和的人真的太牛了

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