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楼主

wang02

神经科

丁香园准中级站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于11年零90天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

女，30岁，右力者

与丈夫及孩子在公园玩时，突然跌倒在地，双眼上翻，口吐白沫，双手屈曲，双腿伸直，四肢抽动，呼叫不应，三分钟后抽动停止。约十五分钟后病人逐渐清醒。清醒后除了感觉疲劳以外无其他症状。回忆发作前感觉左胸前区明显疼痛约一分钟，
既往体健。无手术史。不嗜烟酒。教师职业。
家族中无癫痫患者。
体温及血压都正常。内科与神经系统查体完全正常。
心电图正常。胸片正常。血常规白细胞略高。血生化正常。
头部MRI正常。脑电图正常。

下一步？

在下会诊时又误诊了。（病人相当靓丽耐看，注意力可能不集中。）

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2007-01-27 09:44 浏览 : 5567 回复 : 27

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wxzzh 编辑于 2007-01-28 10:16

• 每日一图：这个引产的胎儿畸形，你能诊断出来吗？

冷月寒霜

神经科

丁香园荣誉版主

+1 积分
2楼

貌似普通EP发作。但30岁者仍考虑症状性癫痫

左胸前疼痛恐怕是唯一线索？
血RTWBC略高似乎提示作用不大（方向太广，发作后也可出现）

EEG、EKG、胸片均正常。生化正常（理解为肝肾功电解质），脑MRI正常。

胸痛提示：胸膜炎，气胸，肺栓塞，心脏疾患，膈周病变，主动脉夹层，产，癌性痛，.....
EP作发：与胸痛相联系起来的，假设胸痛为起因症状，似乎一过性低灌注值得考虑。包括痛性血管反应。
其它同时引起二者的疾病也需考虑。
至于不同疾病分别引起二者，最后考虑。

仍未得其味。先查心、大血管彩超，戴Holter。然后再在上述方向上大撒网。

2007-01-27 11:07

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冷月寒霜编辑于 2007-01-27 11:27

• 那个故意伸脚绊倒小孩的孕妇据说还是个医生……

sxw0133

神经科

丁香园准中级站友

3楼

（病人相当靓丽耐看，注意力可能不集中。）呵呵，老大，不会吧？不过要是我会诊，也会这样了．
症状性癫痫诊断成立，问题这病因就不知道了，要是我们神经科的常规会考虑ＣＰＳ继发ＳＧＴＣＳ，就我个人来说如过做了上述检查，估计会让病人随访了，但既然拿来讨论，估计还是有些意思的，考虑血管源的，围绕这个做些检查吧．

2007-01-27 11:26