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【病例讨论】单眼不完全动眼神经麻痹：糖尿病？ [病例帖]

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楼主

丁香园准中级站友

1楼

这个帖子发布于14年零43天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我搞眼科的，前天见一病人。男，60岁，因复视、左眼睁眼困难4天就诊。4天前始出现复视，并迅速出现左眼睁不开，无晨轻暮重波动性，无眼痛、视力下降，无头痛及肢体无力。否认糖尿病史。体查：左眼上睑完全下垂，要用额肌力量才能提起，左眼球外斜，外展可，向内、上、下运动不能，右眼运动正常，双眼瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈淋巴无肿大。眼眶CT无异常。神经内科请我会诊，当时仅要病人扫描，未行血糖检查。病人见眼眶CT正常，也就回家了。我总觉得没搞清病因，现在考虑糖尿病眼肌麻痹或重症肌无力，因为这两病都不累及眼内肌，尤以糖尿病可能性大，可惜当时病人没再来了。大家能说说吗？

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2007-01-28 12:36 浏览 : 1833 回复 : 8

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丁香园准中级站友

2楼

完全动眼神经瘫
1糖尿病周围神经病变
2后交通动脉瘤 DSA可确诊
3痛性眼肌麻痹

2007-01-28 13:09

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常驻站友

3楼

病史提供的太少，应该该考虑的诊断：脑干的血管病、重症肌无力、格林巴利综合症、颅内动脉瘤。应该做新斯的明试验，再做头MRI,诊断不明确时进一步做DSA,早期做肌电图，必要时做腰穿明确有无蛋白细胞分离。

2007-01-28 16:19

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• 全科医疗科诊疗范围、设置标准?全科医学专业执业范围、注册条件？

铁杆站友

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4楼

定位：左动眼神经
定性：1糖尿病周围神经病变
　　　2脑干血管性病变
　　　3感染性疾病如神经梅毒
　　　４格林巴利综合症　　　
　　　５重症肌无力，老年型重症肌无力晨轻暮重可以不明显，极易被误诊，故应首先行新斯的明试验＼肌电图，并附上一篇文章，供大家学习．

重症肌无力单纯延髓肌型2例误诊病例报告与分析.pdf(251.41k)

2007-01-28 22:14

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