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读片擂台之八：中央神经细胞瘤 [病例帖]

楼主

寿雪飞

神经外科

丁香园中级站友

1楼

这个帖子发布于17年零315天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

图像拍的有点模糊，拍摄技巧需要提高，请各位高手指点。

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2003-03-17 23:32 浏览 : 1635 回复 : 1

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spiderman

铁杆站友

+1 积分
2楼

应该翻译为“中枢神经细胞瘤”。
    中枢神经细胞瘤 (central neurocytoma,CNC）是来源于神经元的脑肿瘤，临床报道较为少见（迄今国内外仅有百余例报道）；最初是由Hassoun等于1982年首先报道命名的；其组织学形态在光镜下很象少突胶质细胞瘤或室管膜瘤；近年来随着对其深入详细的研究，特别是病理学的深入研究，已确认其为一种新发现的神经元良性肿瘤。

    CNC的发病率0.1%～0.5%。患者年龄4-44岁，平均27.9岁。发病高峰20-39岁，男女性别差异无显著性意义。常见的临床症状为颅内压增高的表现。另外可合并有癫痫发作、轻度偏瘫、精神障碍、记忆力减退、视力下降、性格变化、共济失调和痴呆等不典型症状。大多数病程在半年左右，最长的可达12年。

    CT表现：
    肿瘤最常见部位在侧脑室前2/3处和（或）第三脑室，与透明隔和Monro孔关系密切。曾有少数报道发生于大脑半球脑实质及脊髓颈段者；
形态多不规整，边界清晰；平扫其密度与脑实质相比由等至高，可为均质性或呈混合性密度改变。瘤体内常有散在钙化灶或低密度囊变区。有少数报道肿瘤有出血并破入脑室内。一侧或双侧脑室扩张，尤以肿瘤位居的侧脑室扩张更明显；增强扫描肿瘤实体部分呈均匀地轻或中度强化。

    MRI表现：
   肿瘤信号多为稍长T1或等T1及稍长T2信号，其内部可见蛇样血管流空影；
双侧脑室不对称扩大，室旁水肿不明显；增强后肿瘤的信号强度呈均质性中等强化。

    影像鉴别诊断
   少突胶质瘤：好发于33-55岁的人群，男多于女，大多数发生于脑幕上（95%以上）脑实质内，CT平扫约70%有钙化，可呈局限点片状、弯曲条索状、不规则团块状或皮层脑回状，多为混合密度或低密度，多轻度水肿，MRI上呈长T1、长T2信号，钙化部分呈低信号，增强扫描后肿瘤实体多为均匀强化，少数为环行强化。

　脑室内脑膜瘤：其好发部位为三角区；CT平扫呈等密度或稍高密度；MRI多呈等或稍长T1、等或稍长T2信号，质地均匀；增强后呈明显强化。
　脉络膜乳头状瘤：小孩多见；由于脑脊液过度产生而多继发交通性脑积水；CT增强后肿瘤亦有明显强化。

　胶样囊肿：好发于Monro孔区，其起源于原始神经上皮，内部成分复杂、多样，CT密度及MRI信号表现各异，且其在增大到1cm时，阻塞Monro孔，易出现梗阻性脑积水，颅高压症状，故其发现时一般肿瘤体积远不及CNC大。

　室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SGCA）：病人常伴有结节硬化症；CT可发现钙化的室管膜下结节；如果当MRI增强时结节比平扫时增大，更应高度怀疑SGCA。

　胶质瘤：多好发于透明隔、胼胝体及下视丘，MRI信号呈长T1/长T2；
肿瘤内囊变坏死区形态不规则；肿瘤边界不清，易侵入脑实质；瘤周水肿明显。

参考文献：略

2003-03-21 22:13

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