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  • Neurology：糖尿病或可增加帕金森病发病风险

    糖尿病与帕金森病之间有关系吗?来自意大利的E. Cereda等人研究了这个问题，发表在2012年5月8日neurology杂志上。 近期文献表明，糖尿病可增加帕金森病的患病风险。我们调查了糖尿病患者发生原发性帕金森 ...

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  • 2011 中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南

    血管内介入治疗技术起源于外周血管，发展于冠状动脉血管，最近20多年来被引入脑血管病的防治中。虽然这一技术在脑血管病中的应用时间较短，发展却非常迅速。脑血管病血管介入的从业人员来自不同专业，所采用的技术路线和治疗策略千差万别。这些特点使制定统一的指南以引导规范化的临床实践显得至关重要。基于这一思考，美国心脏协会（AHA），欧洲卒中组织（ESO）、美国神经病学学会（AAN）、美国介入放射学会（SIR）等专业学会均推出了脑血管介入治疗的指南。这些指南依据前期的临床研究结果，采用循证医学的方法，从治疗方式、患者筛选、术中术后用药、并发症防治等诸多方面对血管内介入技术在脑血管病中的临床应用进行了系统规范。在中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010中，也涉及介入治疗，但没有详述。总体来说，我国的脑血管病血管内介入治疗还处于发展阶段，国内尚无专门的指南。本指南主要对缺血性脑血管病的介入诊疗进行推荐，目的是为临床医生在选择介入治疗患者，进行标准化评估和制定介入治疗策略时提供参考。指南在制定过程中，参考了国际重要指南的内容，同时回顾了最新的循证医学证据。

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  • 呕吐后言语不利

    wangx2180:

    一般情况：患者68岁。女，2月前因左小腿丹毒，在家外用秘方（中药，具体成分不详）涂抹并上热敷，左小腿皮肤逐渐坏死，大部呈皮革样改变，住院治疗，丹毒消退后出院，烧伤创面定期门诊换药，给予烧伤膏药物溶痂，近一周左小腿肉芽创面逐渐形成。

    主诉及现病史：患者本次入院前一天三餐进食后呕吐，约10余次，家属下午发现患者因家庭因素生气后精神差，反应迟钝，感头晕，同日20：00前出现言语不流利，遂来诊，行颅脑CT示老年性脑改变，查血电解质示略低钠、低氯。行补液、纠正电解质紊乱、能量支持等治疗，患者精神状态好转，约3天后言语流利，入院5天后再次出现言语不利，饮水呛咳，吞咽困难，目前查体：神志清，吟诗样语言，伸舌居中，双侧软腭动度正常，悬雍垂剧中，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，四肢肌力4+级，双侧指鼻试验阳性，双侧轮替试验差，双侧巴彬斯基征阴性。

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