赵性泉：脑血管病诊疗 各环节都要规范
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任、中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员赵性泉介绍说：「中国卒中学会于 2015 年 6 月发起成立了中国卒中中心联盟（CSCA），目的就是要让具有脑卒中救治能力的医院能够按照规范化的诊疗流程和诊疗规范，为患者提供及时的诊疗服务，包括急性期处理、后期管理等各个环节，都要实现规范化。」
多学科配抢时间
赵性泉介绍，脑卒中的救治是有「时间窗「的，发病后往往来不及转诊，最好能就近处理。因此一定要在第一时间将患者送到有救治能力的医院。到达医院后也要争分夺秒，从进门到用药，尽量缩短时间。这就对医院的急诊流程提出了很高的要求，如何能在最短时间内完成检查和评价的过程包括问诊、检查等环节的操作流程一定要优化。
脑卒中的诊疗活动涉及多个学科，从护士到医生，乃至于影像科、检验科等等，不同科室和岗位共同参与脑卒中患者的诊断和救治。各个诊疗环节都有可能造成时间的消耗，从而耽误患者的及时治疗。「比如各种检查和评价，在传统的模式下，检验科査一个血要等两个小时才能出结果，有些医院的 CT 室不能全天候提供服务，这些都会影响到患者的及时救治。影像科能不能 20 分钟内出具影像检查报告？血液检验结果能不能 3 分钟反馈回来这些都是很重要的。」
赵性泉强调，「应该鼓励一些更为便捷的做法，比如，患者来了可以直接送到 CT 室，减少院内的转运，以争取时间。还有专家提出，可以把溶栓药物送到 CT 室，患者做完影像检查后原地等候，检查结果一旦出来，只要确认了确实需要溶栓，立即给药，这样可以省去往返取片的时间。」
赵性泉认为，这些思路都是值得借鉴的，有利于把每个环节所消耗的时间降到最低，以求在最短的时间内完成诊断，实施溶栓治疗，为患者争取最大的利益。
在这个问题上，最大的问题是多学科之间的配合，在现实中，各科室的认识未必一致，可能会导致流程的不科学。因此，各相关科室，包括院领导，要对脑卒中的认识达到高度统一，才可以有效实现流程的优化。
眩晕诊治要规范
在本届中国脑卒中大会上，赵性泉将与中华医学会神经病学分会副主任委员赵钢一起担任「眩晕与脑血管病论坛」主席。
眩晕和头晕患者在各级医院非常多见，而引起眩晕和头晕的疾病种类很多。长期以来，临床医师多从本专业的角度考虑诊断路径。近年来，相关领域临床医师越来越意识到综合多学科诊治眩晕和头晕的重要性，国内神经科领域和耳鼻喉科领域的专家针对眩晕和头晕类疾病的诊疗路径和相关疾病制定了一系列建议和标准，使眩晕和头晕的诊疗水平得到了进一步提升。
但是，眩晕和头晕庞大的患者群体给临床工作带来了许多挑战，逐年上升的发病趋势已成为当前各相关领域专家和学者共同关注的重要问题之一。
「这是脑卒中大会第三次设立眩晕论坛，前两次都取得了良好的效果，反响越来越好。」赵性泉介绍说，每年的眩晕论坛都会针对前一年这一领域内最新的研究或论题安排国内相关领域的知名专家授课，旨在让更多临床医师了解眩晕和头晕的相关基础知识和规范化的诊疗流程，同时传播眩晕研究领域新的学术观点，构建跨学科合作的理念，以期能够引起更多临床医师对眩晕和头晕规范化诊疗的关注，更好地解决令临床医师困扰的问题，共同提升眩晕和头晕的诊治水平。
「眩晕是危害人体健康的重要疾病，而且是一个跨学科的疾病，正在日益受到内科、骨科、中医科等相关科室尤其是神经内科医生的高度关注。」
赵性泉说，「我们希望能够借助脑卒中大会这一平台，为广大医生们提供一个良好的学习和交流的机会。与前两届一样，今年我们仍然邀请了在眩晕诊疗领域拥有较强影响和学术能力的专家，根据自己的专业特色，把自己最专业、最有研究的东西讲出来，我们给每位讲者安排的时间都比较充裕，希望他们能够把问题讲透，尽可能不留疑点，让大家听得清楚明白，回去以后能够指导临床工作。」
「我们神经内科的医生之所以特别关注眩晕，是因为我们知道，在脑卒中的病例中，有一个类型，就是后循环缺血，包括短暂缺血和梗死，都会有眩晕的症状。」赵性泉说，「眩晕只是一个症状，而眩晕的病因则十分复杂，其中，真正有脑血管病的患者并不是很多，但是，脑血管病变引起的眩晕往往会导致严重后果，可能背后隐藏着一系列危及生命的病变，我们称之为' 恶性眩晕'，因此，要对眩晕给予足够的关注。」
赵性泉强调，由于眩晕的病因十分复杂，在诊疗过程中，首先要强调的就是明确诊断，一定要知道眩晕是什么原因引起的，是哪种疾病引起的，然后才能进行有针对性的治疗。然而在现实中，很多医生只是给出一个「眩晕综合征」的诊断，然后针对症状进行治疗，给予活血化淤、改善循环之类的药物，这样往往会造成延误，也可能造成医疗资源的浪费。
「这是目前面临的最大问题，因此，我们呼吁相关科室的医生们重视眩晕的规范化诊疗，给患者提供准确及时的诊治。」赵性泉说。
「眩晕诊断中最重要的就是规范化，从病史采集到查体、辅助检查，都要进行系统的规范化操作，只有这样才能得到正确的诊断，给予相应的治疗。「赵性泉指出，「神内、骨科、耳鼻喉科等很多科室的医生都可能会遇到眩晕的患者，而各科的医生由于视角不同，认识上往往会带有片面性，这也是目前需要解决的一个问题。」
「 另外，在眩晕诊疗领域，一些必须的辅助检查以前是被很多人忽略的，相关设备目前也不够普及，因此，我们现在建议，凡是开展眩晕诊疗的综合性医院都能购置相关的设备，比如前庭功能检查、听力学检查等设备，这些都是非常必要的。」赵性泉说 。
