张微微教授专访：老年脑小血管病的特点和治疗策略
2016 年 5 月 6 日，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的 2016 中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重召开。
在本次会议上，针对老年脑小血管病的特点和治疗策略等问题，中国人民解放军陆军总医院张微微教授与丁香园分享了她的观点。
老年脑小血管病的特点
老年人脑血管硬化是生理现象，不是病理现象，动脉粥样硬化造成了脑组织的损坏，损坏程度决定了疾病的严重程度。
老年人脑小血管病的特点主要是病变不知不觉的、虫蚀样的侵袭脑组织，直至出现认知功能障碍。通常症状明显后才被发现，因为老年患者通常不关注自己，这是我们工作中需要注意的，如果患者有认知功能改变，应该尽早关注脑结构的变化。
其次，老年人往往多病在身，小血管病不仅累及大脑，如果患者出现脑小血管病，需要警惕是否肾小血管也存在病变。所以老年人发现脑小血管病变，比如影像上发现腔隙性脑梗死、脑白质疏松，甚至是微梗死、微出血，都提示脑小血管有病变，虽然这些病变是局限性脑影像学支持的，但是也要警惕其他系统小血管的情况，比如心脏小血管、肾脏小血管，均需仔细检查。
治疗策略
单纯小血管病无特殊治疗，主要为对症支持。
小血管需要氧、糖、红细胞携氧能力等来维持其正常功能。今天我们讨论了脑小血管病，尤其是老年人的脑小血管病，其缺氧现象、缺血现象，终使得老年人的脑白质改变，毛细血管终末端供血供氧不足产生了慢性老化过程，或者说是疾病逐渐扩大的过程，这需要从血压、血糖、血脂，甚至睡眠、肥胖等多方面来关注。
因此老年脑小血管病不是小病，而是一个累及全身多系统的、值得关注的疾病，在临床工作中我们需要多加关注。
