武剑教授专访：脑动脉粥样硬化评估和卒中高危人群管理
2016 年 5 月 6 日，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的 2016 中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重召开。
5 月 6 日，在本次会议上，针对脑动脉粥样硬化精准评估和脑卒中高危人群管理等问题，北京清华长庚医院神经内科主任武剑教授与丁香园分享了他的观点。
如何识别和精准评估脑动脉粥样硬化
武教授谈到，对于脑动脉粥样硬化，早期应该对高危人群进行筛查和识别，把有危险因素，特别是有多种危险因素的人群筛查出来。一旦发现患者有脑动脉粥样硬化，我们就要进一步采取精准评估。
目前，对于脑动脉粥样硬化的识别和评估手段较多，比如 TCD、TCCD 等无创检查，均可以较好的判断患者有无脑动脉粥样硬化。一旦发现患者有脑动脉粥样硬化，可以通过 CTA、MRA 等更为先进的手段来整体评估患者脑血管情况，包括有无狭窄，斑块和侧支循环情况等。还能进行诸如 DSA 等有创检查，对患者脑血管情况进行动态观察。
对于斑块的精准评估，各种技术目前正在不断发展，比如高清核磁技术，通过各个角度对斑块进行扫描，能够整体看到斑块的体积、负荷、血流、侧支循环等情况，可以对其进行非常精细化的全面评估。在全面评估的基础上，根据患者全身情况，作出脑动脉粥样硬化患者预警评估。
如何根据卒中风险对高危人群进行分层管理
目前对于脑动脉粥样硬化危险分层，主要从通过病因和机制这两个方面去判断。如果患者的危险因素较多，或者既往有过缺血症状，这可能说明患者发生卒中的危险非常高。其次是通过斑块的性质、狭窄的程度，以及侧支循环、脑储备情况来判断患者发生卒中的风险。若通过整体判断后得出患者发生卒中风险高，接下去就会强化卒中的预防或采取干预措施。
卒中防治过程中的斑块优化管理
最后，武剑教授谈到，关于脑卒中的预防，脑动脉粥样硬化的管理和治疗是最重要的，因为脑动脉粥样硬化是脑卒中最重要的原因之一，80% 的脑卒中患者都会有脑动脉硬化，如果做好脑动脉硬化的预防，将对卒中的预防起决定性作用。
对于脑动脉硬化的治疗，主要分为生活干预、药物治疗和手术介入：生活方面，需要强调健康的饮食和运动；药物方面强调的是危险因素的防控，抗血栓的治疗和预防等。
使用这些方法，可以全面地对脑动脉硬化进行管理和防治。
