王金环教授专访：复杂脑血管病的外科治疗进展
2016 年 5 月 6 日，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的 2016 中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重召开。
在本次会议上，针对复杂脑血管病的外科治疗进展等问题，天津市环湖医院院长王金环教授与丁香园分享了他的观点。
复杂脑血管病的外科治疗进展
复杂脑血管病的定义并不是非常明确，其是指在治疗和处理上存在困难的一系列脑血管病，比如复杂脑动脉瘤、Moyamoya 病、复杂血管畸形等，这类疾病的治疗挑战性很大，手术技巧不过关或可致严重并发症。
目前针对复杂脑血管病的治疗，我们也进行了很多探讨。从神经外科来讲，我们不断改进介入治疗方法，所以现在很多疾病并不需要开颅，通过血管内治疗即可。
但是也会碰到一些特殊病变，比如雪泡样动脉瘤，其开颅操作复杂、介入治疗机会少、破裂风险高，对于这种情况，我们开始尝试脑血管搭桥治疗，开展了高流量脑血管搭桥技术，使这些复杂脑血管病最终还有一个可选的治疗手段，比如采用枕动脉、颞浅动脉做供血血管，加上一段桡动脉，接在病变血管远端，重建一个血管，恢复脑供血，收到了很好的效果。
围手术期的抗血小板治疗
在围手术期应用抗血小板治疗，对手术效果、术后管理均有一定帮助。近年来，围手术期抗血小板治疗越来越多，尤其是血管介入，在治疗前给予抗血小板治疗，收到了过去意想不到的效果。
2015 年天津环湖医院脑卒中防治工程进展总结
这一年，我们主要取得了两方面的进展，一是神经内科方面，急性缺血性脑血管病的溶栓治疗受到越来越多患者的肯定，加强患者依从性进而改善其预后；另一方面，神经外科开展了复杂脑血管病搭桥治疗、颈动脉内膜剥脱治疗、复杂脑血管病介入治疗等，不论在数量还是技术难度上都不断增加，取得了很好效果。
此外，近 3 年已经开展了 12 期卒中防治相关培训班，为全国脑血管病的防治工作培养了大量专科人才。
天津环湖医院未来三年对于脑卒中防治的工作计划
未来 3 年，我们还想把脑卒中防治工作提高到一个更高的水平，目前很多医院关注的是治疗手段，可能忽略了对居民脑血管病知识的宣教，这在很大程度上也会影响其发病率，所以院前还有大量工作要做。院内的话，希望能通过多个学科合作，为患者量身定制个体化的诊疗方案。
