对于一个职业音乐家而言,极微小的运动技能的改变都可能是有害的,对于弦乐器演奏家尤其如此。
不幸的是,小提琴家Roger Frisch被诊断为特发性震颤,这是一种导致手部肌肉运动失调的疾病;但他最后通过脑深部电刺激术(DBS)而得以成功治疗,不仅如此,他在进行DBS手术的同时在演奏小提琴,以便医生能够准确的观察到手术是否影响到了他的脑部功能。
毫不夸张地说,演奏小提琴就是Frisch的生命,他在明尼苏达交响乐团演奏了40年,目前是该乐团首席小提琴演奏家。2009年,他被诊断为特发性震颤。这是一种会导致身体部分不自主颤抖的中枢神经系统疾病,最常累及手部,进行简单的动作比如系鞋带或写字时会出现。对于一个依赖手部精确动作的小提琴演奏家,特发性震颤是致命的打击。
经过沟通,Frisch同意进行DBS治疗。尽管DBS在某些疾病领域尚被认为是实验性治疗方法,但它已经被证实可用于帮助特发性震颤患者重新恢复手部控制能力。
在梅奥诊所神经工程实验室,主刀神经外科医生Kendall Lee及其团队在Frisch脑内安放了电极用来调节脑内异常冲动。然而,Frisch的震颤十分细小,医生不能明确安放电极的最佳位置。这时医生们产生一个想法—没有什么比让Frisch在手术过程中同时演奏简短的乐曲从而精确定位更好了。
梅奥诊所工程师Kevin Bennet设计并生产了一个小提琴仪器来检测Frisch演奏时的动作情况,从而明确其异常动作。根Frisch称,医生在手术之前一个半小时就开始检测其演奏时手部震颤情况。
术中,Frisch继续演奏乐曲,医生开始在他的脑内放置第一个电线。Frisch感觉到了不同,但震颤没有完全停止。当医生问他放置第二根电线时的感受,他回应说“为什么不呢?”意思是第二根电线发挥了作用。DBS手术完全治好了Frisch的特发性震颤,他在术后3周就能够演奏一首完整的乐曲。现在,他说震颤已经“不存在”了。
DBS是什么?
DBS是一种将电极植入脑内特定受累区域内以调节脑内异常冲动的手术。电极与安装在患者胸前皮下的一个起搏器样装置相连,该装置可以控制需要刺激的频率和大小。尽管起搏器装置是自动程序,患者也可以在需要的时候调节开关。
DBS可用于治疗什么?
DBS主要用于治疗影响运动功能的神经系统疾病,比如特发性震颤、帕金森病和肌张力障碍,也可以用于治疗抑郁症、强迫症和慢性疼痛等。
DBS治疗效果如何?
根据梅奥诊所称,DBS不会完全治好你的疾病,但是它将有助于大大改善患者症状。在许多情况下,患者仍然需要辅以药物治疗,而且对某些患者DBS治疗可能无效。
然而,对于Frisch来说,毫无疑问手术是成功的。在梅奥诊所的视频里,起搏器装置在开和关不同情况下,小提琴演奏家的表现是惊人的不同。Frisch在视频中说,“我至今为止每天仍然心怀感激,我有机会进行这个手术。”