梅尼埃病的二级治疗

作者:王程晓    2014-09-07
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Will Boggs博士梅尼埃病患者的三种二级治疗方式进行了比较,得出三种治疗效果相似的结论,并于201486发表在2014JAMA耳鼻咽喉头颈外科杂志上。

纽约(路透社健康新闻)一项新的研究,梅尼埃病的三种二级治疗方法——Meniett脉冲治疗,内淋巴囊分流手术减压和庆大霉素鼓室内注射对症状的缓解产生相似的结果。

来自安阿伯密歇根大学的Gregory J. Basura博士指出,“本病有多种治疗方法,但是需要根据疾病的严重程度和听力水平来确定是否及使用何种侵入性或非侵入性的二级治疗方法。”

他在发给路透社健康新闻的邮件中指出,“研究表明,非侵入性治疗似乎没有明显的效果,所以这可能给病人提供了选择而不是提供一种类型(即内淋巴外科;他们可能只需要放置一个压力平衡管及Meniett脉冲治疗)。”

basura博士和他在JAMA耳鼻咽喉头颈外科的同事七月二十四日在线指出,对于不接受一级治疗,包括限钠饮食和利尿治疗,的患者用何种治疗方式效果最佳一直存在争议。

内淋巴囊(ELS)减压治疗及间歇性低压脉冲发生器(Meniett脉冲治疗)旨在减少症状的同时保留前庭功能,而硫酸庆大霉素鼓室内注射寻求通过抑制前庭功能缓解症状。

研究者对一级治疗失败的患者进行了一项回顾性研究来比较三种方法的疗效。研究的终点包括经乳突迷路切除术前症状的持续时间及需要经乳突迷路切除术的患者总数。20例中的两例患者经过平均7.5个月的Meniett脉冲治疗,因症状顽固需行迷路切除术治疗。

23例中的5例患者在经过平均61个月的内淋巴囊减压治疗后需要进行手术治疗,17例中的4例患者经过平均9个月的庆大霉素鼓室内注射治疗后进行了手术治疗。三种治疗方式之间的差异无统计学意义。此外,随着时间的进展,三组的听力恶化率没有显著不同。

研究者指出,“低压脉冲发生器装置的使用比内淋巴囊减压治疗和庆大霉素鼓室内注射治疗的成本低,并且相对安全,这个结论似乎是合理的。”“然而,这种治疗需要每日3次并且持续几个星期或几个月的时间,这相对于使用单一药物或手术治疗来说在某种程度上是不太理想的。”

basura博士指出,“慢性疾病通常会伴有发热,这可能需要很长时间。”“因此,未来的多中心试验是必需的,它可以获得相应的(样本)使治疗更明确。”

密歇根亨利福特在底特律的卫生系统的Syed F. Ahsan博士指出,最近公布了一项微压(低压)治疗梅尼埃病的系统回顾和荟萃分析。

没有参加研究的Ahsan博士在发给路透社健康新闻的电子邮件中指出,“对于梅尼埃病患者药物和饮食难以治疗的眩晕有很好的可以选择的治疗方案。”

他指出,“由于侵入性或手术治疗会增加发病风险和治疗成本,所以在这之前诸如低压脉冲发生器装置这些普通的治疗方式也是一种很好的选择。”“此外(鼓室内)庆大霉素注射治疗具有良好的长期控制率并伴有可以接受的失衡后遗症,同时大约有30%的机会伴有显著的高频听力丧失。”


编辑: neurowcx    来源:丁香园