突然昏迷：脂肪栓塞1例
2014年9月4日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女性，76岁，因摔倒致左侧桡骨、尺骨骨折，遂行切开复位+桡、尺骨内固定术。两天后，患者突然昏迷。
图1. 切开复位+左侧桡、尺骨内固定术后复查X片
图2. 胸部正位片可见弥散的，双肺间质性水肿
图3、4. 头颅MRI DWI可见双侧大脑皮层下多个分散的点状高信号病灶，双侧苍白球最明显。
脂肪栓塞
通常发生于骨折或手术后，骨髓脂肪进入人体静脉循环，多个小栓子进入肺小动脉。当心脏血流动力学出现问题时，脂肪栓子可以通过肺部血管，进入体循环，形成大脑脂肪栓塞或其它部位的栓塞。
临床表现：骨折后一段时间内突然昏迷较为多见，可出现皮肤或视网膜出血点。
诊断要点：大脑皮层下多个分散的点状DWI高信号病灶，为大脑脂肪栓塞的影像学特征；如像本病例中，肺栓塞引起呼吸窘迫，则可见双侧苍白球缺氧性损伤。
鉴别诊断：Susac综合症，血管炎，多发性硬化，血栓性血小板减少性紫癜。
治疗：支持治疗，必要时可输氧。
