神经病学时间专题

奚剑英博士:「幼年起病的四肢无力」病例讨论

作者:奚剑英    2016-02-23
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女性,16 岁。

主诉:进行性肢体无力伴姿势异常 14 年。

现病史:1 岁 6 个月独立走路,2 岁时走路容易摔倒,不能跑步,儿童医院诊断为「平足」。6 岁时行走姿势异常、髋部摆动、双上肢无力、上举困难、不能过头、上下楼费力。16 岁时,双下肢无力、平地行走困难、需要搀扶。学习成绩可,从小体育不及格。

家族史:无家族病史,非近亲结婚。

体格检查:面部狭长,高腭弓,双眼外展露白 2 mm、上肢肌力抬头3、双三角肌3-、肱二头肌 4、肱三头肌 3、腕伸指伸 4、腕屈指屈 5-、腱反射(++);下肢髂腰肌 2+、股四头肌 4、后群 2+、踝趾背屈跖屈 4、腱反射(++);病理征(-)、Gower(+)、脊柱轻度侧弯。

辅助检查:甲状腺功能 TPO、ATG 正常;ASO、ENA、ANA、dsDNA 等自身免疫性抗体阴性。血常规、肝肾功正常,ESR、CRP 正常。心肌酶谱 CK 186U/L。心电图窦性心动过速,心率 110 次/分。外院肌电图显示肌源性损害。

该患者定位、定性诊断如何?该如何诊治?

2015年11月28日,在2015年第3期神经病学时间会议上,复旦大学附属华山医院神经内科奚剑英博士带来《「幼年起病的四肢无力」病例讨论》。

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编辑: yaojunhua    来源:丁香园