卢祖能教授:南方和北方吉兰-巴雷综合征差异探讨
1916 年,三位法国神经学家 Guillain、Barre、Strohl 最早描述了吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的病例,2 名患者均为士兵,表现为急性麻痹、反射消失,随后恢复,脑脊液蛋白增加而细胞数正常,这距今已有 100 年历史。
GBS 是当前全球急性迟缓性瘫痪最常见的原因,也是神经科急危重症之一。
GBS 急性迟缓性瘫痪的特点为双侧、对称、无力肢体的腱反射减弱或消失,无力达峰 12 h~28d(中位时间是 14 天)。脑脊液检查表现为蛋白-细胞分离,神经传导检测不同亚型有各自特点。
静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗有效,不推荐激素治疗;研究指出很轻微无力而能够独立行走者除支持治疗之外不需要任何治疗。
GBS 的死亡率在 3%~7%,最常见的死亡原因包括呼吸功能不全、肺部感染、自主神经功能障碍、心脏骤停。
在我国,南方和北方 GBS 差异很大么?GBS 亚型、变异型都有哪些特点?前驱表现、达峰时间有什么不同?如何选择辅助检查及其意义如何?目前的诊断标准如何?GBS 患者有哪些特殊表现?治疗和预后如何?
2015年11月28日,在2015年度第3期神经病学时间会议上,湖北省人民医院、武汉大学人民医院神经内科卢祖能教授带来《GBS 临床诊疗值得关注的问题——南方和北方GBS差异很大吗?》。