Stroke杂志近期刊登了Marie等学者的新发现——血液动力学因素在静脉溶栓后神经功能恶化中起关键作用，因而在使用组织型纤溶酶原激活剂后早期使用抗血栓药或可行。
患者在静脉内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的随后24小时里，临床表现各异，大多数有改善，其他则较为稳定，而约10%的会出现早期神经功能恶化。在溶栓24小时后的国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分可较好地预测患者转归。早期神经功能恶化（END）指的是神经功能评分的明显恶化，使用最广的是NIHSS评分≥4。
根据经典的模型，栓塞核心及半影区域导致了临床上神经功能缺损，其周围的血流减少区域相对无明显症状，理论上也不会有梗阻危险。而END则有可能由最初的半影区外的梗塞发展导致，源于血量减少引起二次血液动力学或代谢性障碍。
关于栓塞核心及半影的该假说是第一次直接在研究中验证。其中，学者们特别比较了END患者与非END患者弥散加权像上半影外病灶体积的扩张程度。他们同样评估了相关的血管模式，尤其是近端闭塞和随后再通时。
Marie等学者观察了10例END患者溶栓后24小时MRI，并与30例无END的对照患者进行对比。结果符合预期，10位END患者中9位出现了病灶扩大超过半影部分，并且其体积较对照组明显增大。所有END病例均有初期近端动脉闭塞，其中仅两例在24小时内再通。
在该探索性研究中，多数END病例与弥散加权像上急性卒中半影的扩大有关。近端血管闭塞持续存在与再通不足表明，血液动力学因素是关键，如血流不稳定，侧支循环代偿失败及二次血栓栓塞。
