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危重急救
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丁香园社区危重急救
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二蛋医生
急诊科医师
05-06
典型体征视频--核间性眼肌麻痹
病例信息【患者信息】：患者，男性，78岁，主诉“头晕伴行走不稳3.5小时” 来院急诊。约3.5小时前突发头晕，伴视物重影，行走不稳，有恶心呕吐。症状持续，休息不缓解，急诊就诊，入卒中流程评估。既往史：糖尿病病史17年，口服格列吡嗪缓释片10mg/日。预检生命体征：T 36.5℃，P 82 bpm，RR 13次/分，Bp 159/95mmHg，指尖血糖 10.4mmol/L。体格检查：神志清，右眼内收受限，外展可见眼震。【临床诊断】：后循环脑卒中【治疗经过及结果】：急诊替奈普酶3.3ml静推溶栓治疗，收住EICU监护，24h后复查CT未见出血，转普通病房。药物上予阿司匹林0.3 qd抗血小板，阿
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病例 · 814 浏览 · 3 讨论
朝风和煦
内科医师
05-06
有的病检查重，症状轻
病例信息患者，81床，男]性，70岁。因“消瘦、乏力半年，精神差半天”收入我科。既往有“脑梗死后遗症”5年，现口服硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片10mg降脂稳斑治疗，患“眩晕综合征”2年，未系统治疗，患“阿尔茨海默病”3年，现口服甘露特钠胶囊、盐酸多奈哌齐片改善记忆治疗，患“精神障碍”、“睡眠障碍”口服喹硫平片治疗。2024-09-26颈动脉彩超示：双侧颈内动脉闭塞；头颅CT平扫：右基底节区、左侧额、顶叶多发脑梗塞灶，必要时进一步检查。2025-03-26 14:39常规心脏彩超：主动脉瓣轻度反流二、三尖瓣轻度反流左室舒张功能减退，双下肢静脉：双侧下肢所查深静脉血流通畅。初步诊断
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病例 · 494 浏览 · 2 讨论
重症小杨学重症
重症医学科医师
05-06
心肺复苏患者，插管后脉氧不好警惕插管深度
病例信息【患者信息】：高龄女性，脑年痴呆长期卧床【主诉】：突发意识丧失2小时【现病史及既往史】：患者约2小时前无明显诱因下被家人发现意识丧失、呼之不应，无呕吐，无大小便失禁，家属拨打120，在120医生指导下判断劲动脉搏动微弱，予以心脏按压10分钟，120医生介入约20分钟后送入医院，急诊科明确心跳停搏，立即予以胸外心脏按压、肾上腺素强心、心电监护、气管插管接呼吸机辅助通气、碳酸氢钠纠酸、去甲肾及多巴胺维持循环等对症处理；约40分钟后恢复自主心律，为房颤律；血气分析提示酸中毒、II型呼衰（pH 6.89，PO2 103 PCO2 48 BE -15），生化提示血糖、血钾异常增高（葡萄糖32.4
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病例 · 3181 浏览 · 14 讨论
再见理想4764
重症医学科医师
05-06
这液气胸需要处理吗？
病例信息【患者信息】：患者男，55岁。【主诉】：车祸外伤30分钟于2025-5-2入院。【现病史及既往史】：既往体健，否认慢性病及传染病史，无特殊病史。【检查】：5-2日胸片5-5日复查胸片【临床诊断】：创伤性湿肺、液气胸。【治疗经过及结果】：予以氧疗、预防感染、护胃、镇痛、胸廓外固定、维持水电解质平衡等对症支持治疗，神志清楚，生命体征尚平稳，血氧饱和度95%。总结与讨论复查后这样的情况需要引流吗？
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病例 · 1222 浏览 · 9 讨论
李梦杰huxi
呼吸科医师
05-06
女性66岁，慢性咳嗽10年，加重10天，我知道你看影像后想猜啥病原菌
病例信息【患者信息】：女， 66 岁，【主诉】：主因慢性咳喘10年，加重10余天【现病史及既往史】： 1.现病史：患者老年 女，患者缘于10年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约3个月以上，以“着凉、感冒”为诱因，经“抗炎、平喘”治疗可好转，曾诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，院外间断服用平喘、化痰等药物治疗（具体不详），病情呈逐年加重趋势，近几年稍事活动后即出现喘息。此次10余天前无明显诱因出现上述症状较前加重，活动后有喘息，无咳嗽、咳痰，憋气，夜间尚可平卧休息，无夜间阵发性呼吸困难，无发热，无胸痛，无咯血，为进一步治疗来我院，门诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收住院。2.既往
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病例 · 1919 浏览 · 15 讨论
阿艮
医师
05-06
经皮气切套包
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683 浏览
虚门生
急诊科医师
05-06
快过年了，给大家讲个鬼故事
夜班，刚把一个感染性休克的送了。又把来的一堆腹痛酒精中毒的处理完，已经有点疲惫。这时一个人推着病人来到我桌子前，不等我问，就说出来意“胸痛的。”“先让护士做个心电图。”“在我们那里做过了。”我起身，看了看图，三言两语间，知道了这是乡镇医院的老师，患者是120的司机。2小时前患者出现胸痛，程度可耐受，无大汗。到院后症状减轻。既往有糖尿病史。规律服药。看图，的确有需要注意的地方，II.III.AVF轻微抬高，但是这个图诊断下壁心梗有点勉强。为了保险，我没省事，又复查了一个心电图。如下：距离第一个图做的时间已经过去了半小时，两幅图的确没有太大的区别。至于下壁的抬高，有可能是早期复极？血压也不高，13
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病例 · 7.2 万浏览 · 63 讨论
李梦杰huxi
呼吸科医师
05-06
这个发热太烧脑：男性53岁，发热20余天，抗生素治疗无效
患者性别：男患者年龄：53主诉：主因发热20余天简要病史：于20余天前无诱因出现发热，在当地测体温39℃以上，无咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，院外静点药物治疗，具体不详，患者仍反复发热，体格检查：T36.6℃，P96次/分，R9次/分，BP125/85mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率96次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：门诊查血常规：白细胞：14.05×109/L，C-反应蛋白：42.46mg/L，SAA＞350mg/L，腹部超声：脂肪肝
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病例 · 2.0 万浏览 · 452 讨论
dxy_p5taxtb9
内科医师
05-06
儿童常见抢救用药用量
常见儿童抢救用药
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2217 浏览 · 3 讨论
丁香园病例库
丁香园临床病例数据库官方账号
05-06
#病例汇报 PPT#征集活动：上传你的 PPT，丁当奖励等你拿~💰💰💰
病例汇报 PPT，相信站友们都不陌生，每个科室都会定期组织大家进行病例汇报，提高临床思维~每一个在你文件夹积灰的病例汇报 PPT，都是未被开采的临床钻石！丁香园社区现发起病例汇报 PPT 征集活动：上传你在科室/大赛/学术活动中汇报过的的病例 PPT，即可获得丁当奖励，优质案例还有机会被收录入丁香园病例库~活动方式和奖励：⭐️每日奖励：活动期间，上传你汇报过的的病例 PPT，即可获得 10 丁当（单日每人最高奖励 5 篇不同的 PPT 病例帖，丁当次日结算）；无需额外准备，将科室汇报过的 PPT 对患者隐私信息脱敏后可直接分享。⭐️互动有奖：分享的病例获得有效的「同行评议」≥3 个还可追加奖励
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2.8 万浏览 · 129 讨论
急诊狼人
急诊科医师
05-06
（原创）被撞后的快速出血！
“当真的见过后，你才明白静脉出血也可以这么可怕！前几天刚见过一个髂动脉瘤破裂的10个小时都没死。从没想过静脉出血可以几十分钟要一个人的命。”约晚八点！分诊台护士，“来了个憋气的，在单间！”“很重，放单间？”“不是，…的亲戚！”“嗯”起身走向单间，听到分诊护士说，“来了个骨折的，放门口了！”骨折是外科收，我路过的时候看了一眼患者，面色蜡白，神志清，平静的躺在病床上！走向单间继续处理我的病人，刚走到单间家属就说，“一直在家吸痰，今天吸不出来，所以来了。”听家属说完，听了听肺里是干净的，呼吸有三凹征，氧合100%，确实是被痰憋到了。配合护士，拍背、吸痰，很快就缓解了，带着家属回诊室写病历。回诊室的路
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病例 · 1.8 万浏览 · 143 讨论
丁丁的朋友圈
神经科医师
05-06
讲课PPT资源：急诊常见中毒的诊断处置
急诊内科课件，总结全面，比较经典，拿来自学讲课都不错加我好友，拿 110 页完整PPT资源点这里加我好友，给我发口令：急性中毒点这里加我好友，给我发口令：急性中毒点这里加我好友，给我发口令：急性中毒注意：不是在下面回帖，要点上面链接加我好友才能拿资源
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6.3 万浏览 · 4 讨论
急诊狼人
急诊科医师
05-06
（原创）心肺复苏，临床经验与数据的区别
接上文！病人溺水后，被发现经历了18分钟，被发现后同事给予心肺复苏，到医院继续抢救，经历98分钟抢救心率恢复。抢救措施就是持续胸外按压、呼吸机辅助通气、三分钟一支肾上腺素（总共18支）、碳酸氢钠注射液静滴了2.5瓶！入院第一个血气：溺水，导致呼吸心跳骤停的原因很明确低氧血症！作为急诊科医生，心肺复苏的相关文章读了又读！溺水病人的急救基石肯定是高质量的胸外按压、电除颤，多了个纠正低氧血症。现在出现了一些问题，就是相似的病人，相同的抢救方法，都出现抢救的时间越长二氧化碳分压升高的越多，钾下降的越明显？干了这么多年，习以为常的操作，现在看来是错误的！查阅了相关资料，发现患者二氧化碳分压升高的原因是因
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病例 · 2.4 万浏览 · 57 讨论
好好学习没后劲
全科医师
05-06
医生！快给我溶栓！
病例信息【患者信息】：早上刚查完房，接到急诊调度台电话：有一位脑梗死的患者马上到医院，请做好接诊准备。挂完电话后心里又过了一遍溶栓的禁忌症便在等这位患者。约3分钟后一位大概30多岁的年轻人慌忙跑到办公室说：医生！我父亲得了脑梗死！赶紧给我们溶栓！我：你的父亲呢？患者孩子：他在车里，你赶紧给我开药吧！我：你父亲现在生病了，我能理解你的心情，但总得先让我见见你父亲，了解下病情吧！患者孩子：行！你跟我来吧但这同时先让你们的护士准备配药吧！随后紧跟着他，快步走到患者身旁。患者此时正坐在轮椅上呕吐，我问患者：有感觉头晕、头痛或者哪一边的身子觉着没有劲吗？患者：现在只觉着有一点头晕、头痛，别的没有特别明显
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病例 · 3.3 万浏览 · 134 讨论
一次走到底R2P7
急诊科医师
05-06
腰背部肿物
病例信息【患者信息】：患者，女性，56岁【主诉】：腰背部肿物50余年【现病史及既往史】：患者诉自幼腰背部肿物，无不适，最近一月肿物有疼痛，遂就诊于我科。既往体健。【检查】：无【临床诊断】：腰背部浅表肿物【治疗经过及结果】：患者要求手术治疗向患者告知病情，建议病理检查，患者拒绝局麻下行梭形切口，切除干净后，4-0可吸收线逐层缝合，皮下连续缝合。总结与讨论各位老师指点，谢谢(#^.^#)
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病例 · 980 浏览
fuyi519
医疗行业从业者
05-06
求急诊医学精要pdf第三版
急诊医学精要pdf第三版
246 浏览
他们都不要病人
医师
05-06
托关系？ME TOO！
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8162 浏览 · 11 讨论
ICU问
重症医学科医师
05-06
脓毒性休克与感染性休克
为什么重症医学叫脓毒性休克，而急诊科叫感染性休克？
1666 浏览 · 2 讨论
梦想去飞翔
内科医师
05-06
如何看待女生输头孢过敏后去世？
这里有多个问题值得讨论。1，首先，急性胃肠炎需要输入头孢吗？虽然的确有少数急性胃肠炎起病的患者可能需要抗生素，比如有化脓性梗阻性胆管炎患者，在刚起病时表现为胃肠炎样表现。但常见的急性胃肠炎不需要使用任何抗生素，更遑论输入头孢类抗生素。2，再就是，头孢需要做皮试吗？答：不需要。因为头孢类过敏没法通过皮试来预测其过敏的发生。我们对药物做皮试，前提是皮试对是否发生过敏有预测性。然而，头孢类药物皮试阴性的可能发生过敏，而头孢类皮试阳性也可能不过敏。当头孢类抗生素皮试无法预测过敏的发生，那做皮试就纯属无用。3，还有的是，静脉输液的过敏要如何处理？发现后立即停药是毋庸置疑的。但核心的是应立即肾上腺素肌肉注
3607 浏览 · 4 讨论
飞跃迷雾1
护士
05-06
#病例汇报 PPT#头痛为主诉的DKA
这个病人是以头痛主诉来院，结合既往史，测量末梢血糖，竟然是DKA？
病例 · 645 浏览 · 3 讨论
情Ca晚期
医师
05-06
简单的内固定取出+清创术，让患者从鬼门谷走了一回
患者，男，48岁，因右肩锁关节脱位入院。术前行CT+三维重建示：右肩锁关节脱位（图1a），完善相关检查后行右肩锁关节脱位切开复位内固定术，术后行CT+三维重建示患处肩锁关节复位良好，内固定物位置可（图1b）。术后第3d患者出现发热症状，患处疼痛难忍，换药示：手术切开红肿，皮下按压有波动感，有淡黄色液体渗出，拍摄X线片示：内固定物上缘可见低密度信号影（图1c）。结合查体与辅助检查，考虑为术后感染。遂于臂丛神经阻滞麻醉下行内固定物取出+清创术，术中使用3%的双氧水溶液（每次约30mL）、生理盐水（每次250mL）和碘伏水（碘伏生理盐水1∶1混合约200mL）交替冲洗伤口3次。初次使用双氧水冲洗5m
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病例 · 7322 浏览 · 16 讨论
小0白0
急诊科医师
05-06
要命的胸痛
病例信息【患者信息】：患者80岁老年男性，【主诉】：突发胸闷、胸痛3小时余。【现病史及既往史】患者10：00突发胸闷、胸痛，位于胸骨正中，伴大汗。无晕厥、意识不清。口服速效救心丸无缓解。既往患主动脉夹层壁间血肿（未做手术），规律口服阿托伐他汀钙片，沙库巴曲缬沙坦钠片。【检查】：血压62/45mmHg，全身湿冷。心肌三项均高。【临床诊断】：急性下壁心肌梗死，心源性休克【治疗经过及结果】患者抢救后死亡
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病例 · 799 浏览 · 6 讨论
chenjiayeah
急诊科医师
05-06
血压骤降的老太太，元凶到底是谁？
患者，女，77岁。既往有“高血压病、糖尿病史”，因“胸闷、上腹部隐痛、呕吐1小时。”由家人送来我院急诊。1小时前患者在饭店家庭聚餐，尚未进食，无明显诱因出现胸闷，上腹部胀闷不适，伴头晕，头痛，冒冷汗，恶心，呕吐胃内容物3次，无咖啡样物，非喷射样，伴有气促，无伴明显胸痛，无伴咳嗽、咳痰，无伴晕厥、肢体活动障碍、言语不清，无伴排烂便，发热等不适。症状持续不缓解，由家人送来我院急诊。 入院体查：T36.7°C，P122次/分，R36次/分，BP 196/123mmHg，SPO2 96%，神志清，对答切题，全身皮肤稍湿冷，呼吸促，双肺呼吸音粗，双肺底可少许湿罗音。心律不齐，可闻及早搏音，二尖瓣区可闻及
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病例 · 1.2 万浏览 · 32 讨论
对方正在输钱
临床医学其他学科医学生
05-05
三片药引起血糖新的注解，代谢警报预警
患者，老年男性，60岁，急诊入院。 监护仪刺耳的报警声里，老唐用瞳孔笔扫过患者对光反射，六十岁的糖尿病患者瘫在抢救床上，右侧肢体软得像煮过头的面条。"发病2小时，言语不能，右侧偏瘫，血压190/100mmHg。"规培医生小陈举着刚出炉的头颅CT，"未见出血灶，但左侧基底节区有陈旧腔梗..."老唐的手突然停在患者黏腻的颈动脉处："家属说患者今天喝过酒？""女儿说老爷子偷喝了半瓶黄酒，被发现后赌气不吃饭，但二甲双胍是照常吃的。"护士递上血糖仪，小陈却摆手："糖尿病十年，现在昏迷伴高血压，肯定是急性脑梗，得抓紧溶栓...""小陈，"老唐突然解开患者裤腰带，酒精棉球擦过腹股沟皮肤，"去把血糖试纸插上。
病例 · 5870 浏览 · 6 讨论
急诊狼人
急诊科医师
05-05
（原创）复杂糖尿病高渗高血糖昏迷病人的急诊处理
“把复杂的题目简单化，让更多的人产生共鸣，读懂，也能用于临床，这才是我的目标。题目复杂在什么地方，糖尿病高渗高血糖，死亡率远高于DKA，诱因最常见的是感染，感染就绕不开脓毒症，脓毒症的诊断、处理还有很多争议，且现在糖尿病人普遍达格列净口服，所以现在的老年糖尿病人重症感染会出现三种典型的临床改变，昏迷、休克、酸中毒，也就是对应高血糖、高乳酸低血压、酮体阳性，如何处理？借助一个患者动脉血气分析，解析一下，不对的地方可以一起讨论！”患者，男，70岁患者因发热1天，伴意识不清4小时来院！患者1天前无明显诱因出现发热，最高体温40摄氏度，无畏寒寒颤，无胸闷憋气，4小时前出现意识不清，呼之有反应，四肢活动
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· 2.7 万浏览 · 63 讨论
重症小杨学重症
重症医学科医师
05-05
贫血貌，不愿意输血，咋办啊
用了促红素
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冰镇可乐YA1V
急诊科医师
05-05
简要回顾过敏反应治疗
近期有一例过敏性休克致死事件让人叹息。由此简单复习一下过敏反应的治疗。发生过敏反应后立即切断过敏源，食源性的可酌情洗胃，输液的停止输液更换输液管，让患者平躺，吸氧，上监护。分级I级 只有皮肤黏膜及胃肠系统症状（适当补液、口服或肌注H1受体拮抗剂）II级 出现呼吸系统症状或血压下降III级 出现神志不清、嗜睡、意识丧失、严重支气管痉挛和/或喉头水肿，发绀、重度血压下降、大小便失禁等（II III级患者需肾上腺素肌内注射，首选大腿外侧中部位置，剂量按0.01mg/kg，14岁以上一次最多0.5mg，14岁以下一次最多0.3mg，5-15min后可重复给药），同时注意保持气道通畅。IV级 心跳和/或
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急诊多巴胺
急诊科医师
05-05
求助房扑？房颤，
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上漂一族
急诊科医师
05-05
像素裂痕解码，这张皮在呐喊什么？
病例信息【患者信息】：中年女性【主诉】：没有主诉，来配药的【现病史及既往史】：高血压，糖尿病，慢阻肺【检查】：近期血常规，肝肾电，心肌酶等均正常。【临床诊断】：？总结与讨论我也不知道是啥？大家随便说。
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病例 · 2.6 万浏览 · 55 讨论
五华园
内科医师
05-05
药物过量
病例信息【患者信息】：男 15岁【主诉】：自服7粒对乙酰氨基酚片后出现头晕，胸闷，恶心，呕吐等症状【现病史及既往史】：头晕，胸闷，腹痛【检查】常规血细胞检查，肝肾功能【临床诊断】：药物过量，急性肠炎【治疗经过及结果】：静脉注射奥美拉唑护胃支持总结与讨论肝肾功能提示总胆红素上升，直接胆红素上升，间接胆红素上升，无其他异常。告知一周后复查肝肾功能，如有头晕胸闷症状加重，及时就诊。 想问一下各位胆红素上升的原因与这个药物过量有没有关系？
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