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危重急救
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天使之泪vip
重症医学科医师
03-21
文献求助
中国重症亚重症器官康复专家共识——肺康复篇，求助，谢谢！
101 浏览 · 1 讨论
再见理想4764
重症医学科医师
03-21
呼吸心跳骤停
病例信息【患者信息】： 患者男，59岁，汉族.【主诉】： 因“突发意识丧失30分钟余”于2025年3月20日入院。【现病史及既往史】： 现病史：患者于30分钟前在建筑工地工作中突发意外（工友描述为升降机操作不当，头颈部顶到天花板后立即晕厥），出现晕厥、意识丧失，在场人员发现后呼之不应，无恶心呕吐、无大汗淋漓、无大小便失禁，随即呼叫120急救，急救人员到场后对患者进行查体：患者双侧瞳孔散大固定，直接、间接对光反射均消失；生命体征消失，无颈动脉搏动，无自主呼吸。立即予以抢救并迅速送入我院急诊。急诊急行气管插管术及高级心肺复苏治疗，抢救恢复窦性心律后，以“心脏停搏复苏成功”收入我科。患者急性起病，神
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病例 · 946 浏览 · 2 讨论
yzb3154F
医疗行业从业者
03-21
成人创伤性颅脑损伤院前与急诊诊治中国专家共识
成人创伤性颅脑损伤院前与急诊诊治中国专家共识
239 浏览
执着较真
普外科医师
03-21
呼吸心跳骤停原因？
病例信息【患者信息】：女性，80岁【主诉】：发作性胸痛10小时，突发呼吸心跳骤停5分钟【现病史及既往史】：10小时前，晚22：00出现胸痛，持续性，闷痛，无恶心，无大汗，无黑蒙，口服速效救心丸稍缓解，5分钟前，门诊等待就诊，突发意识丧失，既往结肠癌病史【检查】：心电图【临床诊断】：1呼吸心跳骤停2.ACS?3APE？【治疗经过及结果】：
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病例 · 5518 浏览 · 16 讨论
xal
内科医师
03-21
关于《急诊室的故事—学做内科急诊医生》新书稿的简介
各位青年站友：你们好！不知道你们还记不记得《急诊室的故事—学做内科急诊医生》这本书。我是这本书的作者王津生。这本书2003年在人民卫生出版社出版后，受到了青年医生的欢迎。当时我跟青年医生们讲过，为了使这本书不断地成长，不断地完善，我在撰写它的新书稿。现在新书稿已经完稿。谨把新书稿的简介和部分样章发给你们一阅，希望大家讨论。《急诊室的故事—学做内科急诊医生》新书稿（未出版）简介《急诊室的故事—学做内科急诊医生》是一本急诊临床带教的书，首版于2003年3月由人民卫生出版社出版，受到了广大青年医生和青年带教医生的欢迎。现在第一版出版已经多年，我在急诊临床带教的理论和方法上又取得了很多研究收获，所以该
7888 浏览 · 40 讨论
zhongxingmei
重症医学科医师
03-21
ICU镇痛、镇静、谵妄评分量表及ICU 重症患者护理分级管理方法
ICU镇痛、镇静、谵妄评分量表及ICU 重症患者护理分级管理方法
4425 浏览 · 2 讨论
hello83
心胸外科医师
03-20
急诊：右侧胸痛不考虑心梗？？
打电话给心内科会诊，说右侧胸痛。电话另头，心内科主任脱口而出：右侧胸疼不考虑心梗？？？
7780 浏览 · 10 讨论
惜年_繁华落尽
心血管内科医师
03-20
出诊记录: 高龄患者在家猝死病因考虑？
病例信息【患者信息】：80岁女性【主诉】：意识不清、呼之不应具体时间不详(家属代诉发现约30分钟余)【现病史及既往史】：家属代诉30分钟余前(由家属发现时间算，可能不止30分钟余)在家里房间里发现患者侧卧于床上，意识不清、呼之不应，上肢僵直，小便失禁，无药瓶、农药瓶，无恶心、呕吐，无外伤痕迹，家属为求进一步治疗，立即拨打急救电话。既往史: 有慢阻肺、冠心病病史，发病前1天曾有咳嗽、咳痰、活动后气促。否认高血压、糖尿病病史。于20分钟后到达现场。查体: R0次/分，P0次/分，BP测不出，spO2测不出，昏迷状态，口唇发绀，疼痛刺激无反应，双侧瞳孔散大固定，直径约4mm，对光反射消失。双肺呼吸音
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病例 · 7803 浏览 · 17 讨论
小萌新zero
03-20
被实验室小白鼠咬流血了
被实验室小白鼠隔着手套咬流血了，手套没破，手破了个皮，小白鼠也没有做病毒实验，手20分钟就结痂了，也消毒抹碘伏了，还需要打疫苗吗？
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1944 浏览 · 4 讨论
Oldsix66
外科医师
03-20
脑出血合并糖尿病，肠外营养有必要用糖加胰岛素么？
今天值班，ICU护士一直给我报一个脑出血患者血糖高，最高的时候22+mmol/l，给了10单位胰岛素，复查反而升高了，结果打开医嘱一看，10%糖水加胰岛素（1:4）加钾，有1000ml，而且正在输注。我就问了下护士，这病人非要用糖水么？护士说病人饮食不太好，需要补充营养。但我看医嘱里面氨基酸，脂肪乳什么的都有，而且本来血糖就高的患者，有必要这么补糖么？糖加胰岛素难道就等于不升高血糖么？
7290 浏览 · 15 讨论
隔壁老猫
重症医学科医师
03-20
一例大面积脑梗患者
病例信息【患者信息】：女，68岁【主诉】：发现反应迟钝，意识不清4小时40分【现病史及既往史】：既往脑梗病史3年，遗留右上肢活动欠灵活，言语欠流利，否认高血压糖尿病心脏病病史入院时查体：T:36.6℃，P:114次/分，R:18次/分，BP:140/80mmHg。血氧：80%，浅昏迷，深压眶有反应，双瞳等大正圆，双D≈3.0mm，右侧光反应灵敏，左侧光反应迟钝，无眼震，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，咽反射正常，颈软，双肺呼吸音清，心音纯，节律不整，心率125次/分，未闻及杂音，腹无异常，四肢肌力测不出，右上肢肌张力增高，右巴氏征（+），双侧足背动脉搏动正常。【检查】：入院时CT入院6个小时CT【临床诊
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病例 · 3054 浏览 · 11 讨论
蜗牛爬到了哪儿
全科医师
03-20
去甲肾上腺怎么用？
如果1000ml糖配4ml去甲肾，浓度就是4ug/ml，那这样8ug/min起步，那就是一分钟2ml咯？静脉滴注抢救可以走外周嘛？
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3399 浏览 · 5 讨论
他知道风的方向
全科医学医学生
03-20
一志愿单科线未过求调剂
考306，总分333，英语37，还能有专吗，学硕不想读
706 浏览
雄激素与感冒
艾滋病科医师
03-20
我的学术观点不求名利只求国家赶紧组织验证
36年来，我在自己、家人和病人身上的采用雄激素治疗各种感冒以及不明病原肺炎有效。我从1987正式开始此课题的探索，经历了四个阶段。1.我只是发现了雄激素治疗各种不明病原的感冒临床经验有效。2.我质疑雄激素单向抑制免疫功能作用，提出了雄激素调节免疫功能存在雄激素剂量—效应异质性，合理解释了生物学文献报告雄激素调节免疫功能相悖结果的原因。3.我受两种病毒攻击同一个靶细胞存在病毒交互抑制现像，提出了雄激素等同化激素抗病毒机制学说。4.用现代生物学的核酸遗传基因、新陈代谢同化过程占优势、神经内分泌等理论合理诠释《黄帝内经》“正气存内邪不可干”的道理。关于知识产权保护，我只能以发表论文的时间证明我提出的
1.8 万浏览 · 26 讨论
星辰Dr
医学生
03-20
心电图学习之体检心电图
不管在哪个科室，基础心电图的学习都是不为过的，俗话说，基础打得好，值班没烦恼患者男，65岁，图为其正常体检心电图欢迎大家讨论，3天后公布答案编辑好的答案被系统删除了。。。借Z版镇楼@ z版 男性，65岁，其体检ECG示QRS波时限增宽，Ⅰ、V5、V6导联R波增宽、顶端粗顿、切迹，无q波。V1、V2导联呈QS及rS波，S波加深加宽，，伴ST-T改变。ECG诊断考虑CLBBB，完善UCG，必要时行CAG检查除外冠脉病变。
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1.1 万浏览 · 12 讨论
一叶扁舟独自漂
医疗行业从业者
03-20
致死性胸痛，你遇到的怎么样了！
病例信息【患者信息】：中年女性【主诉】：胸痛伴呼吸困难1小时余。【现病史及既往史】：1小时前无明显诱因突感胸痛未在意，后胸痛逐渐加重伴呼吸费力，呈撕裂样，自行呼叫120。查体：左上肢血压173/120mmHg,右上肢血压141/91mmHg，意识模糊，躁动，痛苦貌，口唇紫绀，心率120次/分。【检查】：肌钙蛋白正常范围【临床诊断】：【治疗经过及结果】：入科后予吸氧，心电监护，控制血压、心室率，高度怀疑“主动脉夹层”，拟行主动脉CTA检查时患者突发意识丧失，呼吸心跳停止，予积极心肺复苏，复苏过程中有恢复自主心律，维持时间5-10分钟不等，近两个小时也没能抢过来，无力感！总结与讨论本病例第一个怀疑
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病例 · 2439 浏览 · 24 讨论
chenwu3465
重症医学科医师
03-20
《急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识》学习与临床应用PPT
《急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识》学习与临床应用
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1975 浏览 · 2 讨论
dxy_阳光777
急诊科医师
03-20
请大神们讨论一下这个病人，为啥会突然心脏骤停？
补充一下，病人酗酒史
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病例 · 4746 浏览 · 15 讨论
惜年_繁华落尽
心血管内科医师
03-19
心梗患者转运途中突发呼吸心脏骤停，救护车上CPR
病例信息【患者信息】：71岁女性【主诉】：间歇性胸痛1天，加重3小时余【现病史及既往史】：患者诉1天前无明显诱因下出现胸前区疼痛，一过性刺痛，休息后可缓解，无压榨性痛、频死感，不向她处放射，无恶心、呕吐，无大汗淋漓、呼吸困难，当时未重视，未予处理，于3小时余前胸痛较前加重，持续性刺痛，伴胸闷，无恶心、呕吐，无腹痛，遂到当地诊所治疗，予红花、丹参静脉输注，症状稍缓解，自行回家洗澡、吃饭，家属发现患者精神差，胸痛、胸闷症状改善不明显，遂叫我院出诊。既往有高血压病史10年余，药物自诉不清，否认糖尿病、心脏病等病史。无药物过敏史。到达现场查体: P77次/分，R18次/分，BP151/96mmHg，B
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病例 · 1393 浏览 · 7 讨论
zxxssy
普外科医师
03-19
红唇💋烈焰➕杵状指
病例信息【患者信息】：女，56岁门诊询问病史时引入我眼帘的是红唇杵状指，一看哪双典型的鼓槌指，赶紧测指脉氧，64%～70%，接着患者说咳嗽、咳痰，活动后气促、喘息一年，2月前活动后口唇发紫。中医诊所打保票一月可以治好，开中药治疗一月症状未缓解。“朋友”说：你嘴唇青紫不好看，你涂抹点口红，结果患者就用口红来掩盖紫唇。扯远了继续写帖子吧！【主诉】：咳嗽、咳痰、活动后气促1年，加重伴流涕1天。现病史：患者1年来无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰：呈阵发性，早晚咳嗽较多，咳黄白痰；2天前无明显诱因上述症状再发加重；伴咽痛、活动后气喘：无胸闷、呼吸困难、发热、流涕：曾至当地卫生室开药治疗（具体不详）后稍缓解；
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病例 · 5606 浏览 · 8 讨论
李梦杰huxi
呼吸科医师
03-19
男性58岁，咳嗽喘息2月余，左侧胸痛伴发热1天，肺炎猜病原体
病例信息【患者信息】：男， 58 岁【主诉】： 主因咳嗽喘息2月余，左侧胸痛伴发热1天于2025-02-27 11:25入院。【现病史及既往史】： 1.现病史：患者老年 男，患者于2个月前出现咳嗽、喘息，咳黄痰，痰量较多，不易咳出，无痰中带血，无发热，精神、进食尚可，2025-02-15于本院查胸部CT示：左肺下叶炎症应考虑，其内空洞影？双肺多发实性结节，右肺上叶尖段较大结节-性质？双肺纹理增重，纵隔内增大淋巴结，心腔密度减低，主动脉钙化，左侧胸腔少量积液双肾结石？院外输液治疗10余天（具体药物不详），情况未见好转，1天前突发左侧胸痛，深呼吸及咳嗽后疼痛明显，伴发热，具体体温不详，伴轻度胸闷憋
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病例 · 6730 浏览 · 15 讨论
阔阔阔阔
普通内科医师
03-19
医学辅助
开发了个微信小程序，方便大家使用，具体功能如下，有需要者微信搜索小程序医医计算君即可使用，将持续添加新功能及更新各类数据（如指南等）3.3日更新:1.统一风格，2.计算公式更加完善，3.以及其他
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4123 浏览 · 10 讨论
急诊狼人
急诊科医师
03-19
（原创）“脆皮”大学生
留观室白班！10点，刚忙完留观的病人，分诊台推着车走进来大喊，“来了个腹痛的，去挂急诊内科。”干完活，正和规培生闲聊，听到分诊护士的话，抬起头，看向病人，年轻小伙，疼的在床上翻滚，单手扶着腰，我快速站起，刚想说话，分诊台护士已经走远！快速走到小伙床旁，两个陪着来的姑娘，一边录像，一边笑，我问“咋了？”小伙笑着大喊，“疼死我了！”“没吐，没腹泻？”“疼的吐了！”“没发热？”“没！”转身走回电脑旁，规培生说，“大学生好“脆皮”！”我说，“也有可能不是脆皮，就是真的很疼！”“他咋了？”“标准肾结石症状，诊断没问题。”规培生笑着说，“那也可能很脆皮，肚子疼就大喊大叫。”“不可能，装不出来的！”开了个血
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病例 · 1.6 万浏览 · 24 讨论
aass7198806
重症医学科医师
03-19
【资源】复件 急腹症-1.ppt
复件 急腹症-1.ppt
1608 浏览 · 1 讨论
oxr1122
医疗行业从业者
03-19
2024.05+重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束的专家共识
2024.05+重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束的专家共识摘要：保护性约束实质为身体约束， 主要通过约束工具来保护患者安全。重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束专家共识内容包含：约束实施评估要点、约束预防及替代措施、约束用具及时长的选择、约束实施操作要点、约束解除评估共5个部分。可为重症脑卒中介入治疗围术期患者保护性约束实施与解除提供指导依据，促进实施与解除保护性约束行为规范。
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仔细仔细再仔细1
急诊科医师
03-19
睾丸扭转
本人急诊医师一枚，半年多前半夜出夜门诊，一位8岁的小孩子腹痛先就诊于急诊儿科，无睾丸疼痛，查ct提示泌尿系结石，转诊于我，想着小小年纪有尿路结石，一般不会，询问病史，在他2岁时有病侧输尿管手术史，自认天真以为那估计有输尿管狭窄可能，有结石正常，未阅片未查体，开了排石药回家…结果第二天仍有腹痛伴睾丸疼痛复诊，另外一个医师让泌尿外科陪同下行睾丸B超检查，提示附睾炎，予留观抗感染治疗。患儿睾丸疼痛持续不缓解，第3天自己挂了泌尿外科的号复查B超提示睾丸扭转，当即行患侧睾丸切除…医疗过错，医院、科室，科主任，相关医生均不同程度赔偿共计约20w，自我反省。半年来当晚情形历历在目，自身能力不佳，有些没有碰到
1.1 万浏览 · 19 讨论
一次走到底R2P7
急诊科医师
03-19
症状如同过山车，求指点
病例信息【患者信息】：患者，男，69岁【主诉】：右侧肢体活动不灵3小时【现病史及既往史】：患者3小时前无诱因出现右侧肢体活动不灵，表现为右侧肢体无力，行走困难，右手握力减退，不伴口角下垂，伸舌居中，无恶心，呕吐，无头痛，头晕，无言语含糊，未服用任何药物治疗。既往体健。【检查】：查体:右上肢肌力3级，肌张力正常，右下肢肌力3级，肌张力正常，左侧肢体肌力，肌张力均正常，活动正常。NIHSS评分6分【临床诊断】：脑梗死【治疗经过及结果】：患者入院后完善头颅CT，即刻血糖，心电图，相关辅助检查等，诊断:脑梗死向患者家属交代病情，签署知情同意书等给予TNK静脉溶栓溶栓结束后约1小时左右查体:右侧肢体肌力
病例 · 672 浏览 · 4 讨论
李梦杰huxi
呼吸科医师
03-19
女性80岁，咳嗽、咳痰2月，胸部CT报肺炎，猜病原体
病例信息【患者信息】：女80岁【主诉】：主因咳嗽、咳痰伴胸背部疼痛2月余【现病史及既往史】： 患者老年 女，患者缘于2月前无诱因出现咳嗽、咳白色痰，无痰中带血，伴前胸后背疼痛，为阵发性疼痛，无放射性，右侧疼痛明显，无发热，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，院外口服药物治疗（具体不详），为求进一步治疗来院就诊，2024-8-21查胸部CT提示：考虑双肺炎症；双肺实性结节、右肺磨玻璃结节，建议结节门诊会诊；双肺间质性改变，主动脉及冠状动脉钙化，冠状动脉走形区条状高密度影，双侧胸膜局部增厚，肝内囊样病变，肝右叶钙化点，左肾钙化点。2024-8-27查PET/CT回报；双侧基底节区腔隙性
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病例 · 3989 浏览 · 28 讨论
oxr1122
医疗行业从业者
03-19
2024.06+GAIS立场声明：腹腔感染生存指南
2024.06+GAIS立场声明：腹腔感染生存指南摘要：腹腔感染（IAIs）是全球医院环境中发病和死亡的重要原因。IAI管理的基础包括快速、准确的诊断，及时、充分的感染源控制；根据药代动力学/药效学和抗菌药物管理原则给予适当的短期抗菌药物治疗；对于危重疾病静脉输液和辅助血管加压药物支持血流动力学和器官功能。对于IAI患者，个性化的治疗方法对于优化治疗结果至关重要，并应基于需要仔细临床评估的多个方面。
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DoctorLiaoYG
急诊科医师
03-19
46岁女性入院不到10小时就放弃回家了。。。
患者特点：46岁女性，丧偶，既往体健。主诉：发热伴畏寒3天，伴腰痛1天。简要病史：患者于3天前在家中无明显诱因出现发热，伴畏寒，体温未测量，出汗较多，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无呼吸困难，未做特殊处理；1天前出现双侧腰痛伴尿频尿急尿痛，有恶心、呕吐，非喷射性呕吐，无咖啡色液体，伴全身头晕、乏力、口干。体格检查：体温36.0℃ 脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压60/30mmHg，血氧96%。神志嗜睡，皮肤湿冷，心肺腹未见明显异常，双侧肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿，四肢冷，末梢皮肤发绀。生理反射存在，病例反射未引出。辅助检查：血气分析：pH:6.96，PCO2:13mmHg，PO2:209mm
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