神经内外 - 丁香园社区 - 第57页

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丁香园社区神经内外

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白内障科医师

01-27

动眼神经麻痹可以导致单眼的单纯上睑下垂症状吗？

求助/近日一个患者，单眼的一个上睑下垂2天，无复视，眼球活动都可以，无糖尿病及其他病史。伸舌有点偏，无其他症状了，颅脑磁共振和CT未报异常。这种情况有可能是动眼神经不全麻痹导致的吗？#眼科#神经内科

3328 浏览 · 9 讨论

心血管病学医学生

01-27

神经内科是否有资质接诊抑郁症患者？

神经内科接诊精神疾病患者是否有法律风险。有的患者只是来开药，诊断写焦虑抑郁状态可以吗？是不是应该让医院再注册一个精神心理科的资质。

3504 浏览 · 5 讨论

神经科医师

01-27

发作性左下肢无力为何？

患者庞某某，男，80岁，2025年1月21日入院。主诉：发作性左下肢无力1天现病史：1天前走路时无明显原因突然出现发作性左下肢乏困无力，持续约数分钟休息后缓解，缓解期无明显不适，日常生活不受影响，1天来走路时，发作性左下肢无力发作3次，每次持续约1分钟，休息后可完全缓解，为系统治疗，今来我院，门诊行头颅磁共振检查后按"腔隙性脑梗死高血压病3级"诊断收住我科。自发病以来，无发热，无剧烈头痛，无黑懵，偶有颈部强痛不适，无明显偏侧肢体无力及感觉异常，无意识丧失及抽搐，无耳内胀满感及听力减退，无胸闷、气短，无腹痛，无腹泻，无咳嗽、咯痰，平素食纳夜休可，大小便正常。既往史：否认糖尿病病史。偶有活动后心

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病例 · 4698 浏览 · 10 讨论

眼底病科医师

01-27

【资料】第十三届全军战伤创伤学术会议暨神经创伤与修复大会论文集

本内容需要回复后才能下载！本书版权归作者所有，请于下载后24小时内删除第十三届全军战伤创伤学术会议暨神经创伤与修复大会论文集本书虽然很大，但为了朋友们下载，只有1个需要叮当下载全军战伤创伤学术会议论文集.part1.rar(10739.91k)

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2715 浏览 · 4 讨论

神经科医师

01-27

值得买彩票的梗死部位，值得买彩票的预后。

病例信息【患者信息】：患者老年男性，急性起病【主诉】：主因言语不利伴右侧肢体活动障碍40分钟来院。【现病史及既往史】：查体：轻度构音障碍，右侧面舌瘫。右侧肢体肌力2级，胃穿孔手术多年。【检查】：【临床诊断】：脑梗死【治疗经过及结果】：患者无溶栓禁忌，告知家属溶栓相关事宜。患者呈刻板穿支发作，但缓解时，言语不利及面舌瘫无改善，肢体能恢复至4级。验血无异常，患者血压持续偏高，最高至190/130mmHg，给予乌拉地尔50mg持续泵入，最高泵至14ml/h，患者血压仍不平稳，2个小时未降至溶栓要求的数值，告知家属目前的情况后，家属及病人拒绝溶栓，给对症治疗。血压逐渐降低（从谈完不溶栓后，就开始降低了

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病例 · 4265 浏览 · 4 讨论

神经外科医师

01-26

翼点入路三部曲

翼点入路是神经外科最常用的手术方式，本插画涉及该入路的三个关键点，以三联画的形式展示：1. 翼点为啥叫翼点，如何定位；如何处理蝶骨ji2. 开侧裂是神经外科医生的基本功，展示如何依据侧裂静脉的类型，开侧裂3. 鞍区四间隙临床应用性展示

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神经外科医师

01-26

神经外科手术随手画02

一共分为三部分，这是第二部分

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医生胖子张

医师

01-26

一例米勒费舍尔综合征的诊治

患者蒋XX，男，12岁，主因“头痛视物双影9天”于2023/12/7入院。现病史:患者自诉及家属代诉9天前患者无明显诱因突然出现头痛，为左侧颞顶部发作性闷痛，头痛严重时伴有恶心欲吐，左侧胸部闷胀感，视物双影，自诉发烧一次，未测体温，自行口服退热药物，家属诉近期发现患者反应迟钝，言语较少，近10天反复就诊于XX医院眼科及XX市XX眼科医院，诊断及治疗不详，症状无好转。否认头晕，无言语笨拙及肢体活动障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识丧失，无抽搐发作，无大小便失禁。既往史:1年前行阑尾炎手术。查体:体温:35.8℃，脉搏:90次/分，呼吸20次/分，BP:105/65mmHg，体重40kg 神清，言

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病例 · 6791 浏览 · 15 讨论

一叶扁舟独自漂

医疗行业从业者

01-26

又来一例脑出血

病例信息偏瘫失语总结与讨论如何治疗，是否需要手术治疗，手术的选择方式?

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病例 · 4206 浏览 · 10 讨论

医疗行业从业者

01-25

你知道动脉瘤破裂出血多可怕？1/3患者当场死亡、1/3致残

动脉瘤患病人群广，分布于男女老少，具有不可预测性、自发性破裂出血等风险，就像脑袋里的“定时炸弹”随时可能引起生命危险。最怕空气突然安静，最怕动脉瘤突然破裂出血危及生命，而大部分人并不知道自己有动脉瘤，运气好的人可以通过健康检查，或是出现头痛、视力症状因此发现；运气不好的人脑动脉瘤一旦破裂，高1/3 的人当场死亡，1/3治疗后致残，1/3患者可能健康恢复。脑动脉瘤破裂，也称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)，是世界范围内死亡率和发病率的一个重要原因。脑动脉瘤是由于血管壁的内部肌肉层(内膜)变弱而导致的大脑中动脉的异常局部扩张。血管形成一种“水泡样”的扩张，这种扩张会变得很薄，并在没有警告的

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4074 浏览 · 3 讨论

神经科医师

01-25

星期二门诊见闻（326）：这个梗死不多见吧！

病例信息61岁，突发言语障碍、进食水困难（鼻胃管中），无肢体活动障碍，有糖尿病史。头CT20241201头CT20241204双侧基底节对称性腔隙梗死不多见吧！

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病例 · 3415 浏览 · 4 讨论

神经科医师

01-25

【影像讨论】星期二门诊见闻（115）:是江湖传说的蛇眼征吗？

患者性别：男患者年龄：53岁简要病史：双下肢走路不稳1年。长期饮酒史，近1年很少喝。3年前因“腰椎间盘突出症”行微创手术，术后四肢活动可，生活可自理。近1年来，走路不稳，行走缓慢，左下肢有走路踩棉花感，伴有头晕症状，双上肢精细活动差，小便费力，有尿不尽感。体格检查：神志清楚，言语欠流利，智能正常。颅神经检查无异常。四肢肌力大致正常，行走步基宽，双侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，Mann征阳性，直线行走难以完成，左侧T12水平以下痛觉稍减退，双足位置觉正常。双侧腱反射对称（+++），双侧Hoffmann（+），双侧Babinski征（+）。辅助检查：头MRI(2015-11-10外院）：

病例 · 3.3 万浏览 · 127 讨论

神经科医师

01-25

神经内科简易思维导图(自制)第二十五篇脊髓篇7--脊髓压迫症

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神经科医师

01-25

腰椎穿刺术的定位。

术各路大神，腰椎穿刺定位赛到底是以髂骨的最高点，还是以髂后上棘定位。体表怎么摸，看书上说，两侧髂嵴最高点作一连线,此线与脊柱相交处即为L3-4棘突间隙或L4棘突.。怎么又说通常以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点,此处相当于第3-4腰椎棘突间隙,。髂鸡最高点，明显比髂后上棘位置要高啊。求解释

6298 浏览 · 3 讨论

神经科医师

01-25

癫痫发作后皮疹怎么诊断？

病例信息【患者信息】：女 24岁。【主诉】：癫痫发作后眼周皮疹。【现病史及既往史】：癫痫发作后双侧对称性眶周瘀点来诊。眶周瘀点出现前，全身强直阵挛发作，估计持续2分钟，恢复后出现眶周瘀点皮疹。癫痫全面性发作强直阵挛性发作，目前服用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗。【检查】：血小板计数和凝血酶原/部分凝血活酶时间（PT/APTT）值正常。临床诊断？

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病例 · 2398 浏览 · 7 讨论

01-25

10 分钟视频：教你掌握“腰椎穿刺术”（建议 WIFI 下观看）

腰椎穿刺（Lumbar puncture 或 Spinal tap，常称 LP）是一种将长针插入脊椎腔的诊断医学手段。目的一般是获取脑脊液，以用于诊断性试验。临床上应用很广泛啊。想了解腰穿的目的、适应证、禁忌证啥的可以戳下面链接：#临床技能操作指南# part 2：腰椎穿刺术（感谢站友@月叔打怪兽的分享）对腰穿还有什么疑问可以留言哈，我们互相学习，多多交流～

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1.4 万浏览 · 9 讨论

医疗行业从业者

01-25

2024.05+（2024.V1）NCCN临床实践指南：中枢神经系统肿瘤

2024.05+（2024.V1）NCCN临床实践指南：中枢神经系统肿瘤摘要： 1.指南来源（Guide Source）: NCCN临床实践指南:中枢神经系统肿瘤 V1.2024.发布已获NCCN肿瘤学临床实践指南(NCCN指南®)许可。©2022美国国家综合癌症网络公司.保留所有权利。未经NCCN明确的书面许可，不得出于任何目的以任何形式复制NCCN指南®和文中的插图。要查看NCCN指南的最新完整版本，请访问NCCN.org。NCCN指南是一项持续进行的工作，可能会随着新的重要数据的出现而不断完善。 2.免责声明（Disclaimers）： NCCN对其内容、使

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医疗行业从业者

01-25

最新整理PPT《脑血管病防治指南2024版》

密码：yixiu202501

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心血管内科医师

01-25

月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025版）

发布日期：2025-01-20制定者：中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会出处：中国疼痛医学杂志,2025,(1):2-12.摘要：在我国偏头痛的诊断和治疗不断规范的前提下，月经性偏头痛开始得到越来越多的关注。与非月经期偏头痛相比，月经性偏头痛具有更高的致残性，部分病人急性期治疗效果不佳，需要开启个体化预防治疗，目前我国对月经性偏头痛的诊断和治疗尚缺乏规范性的意见和建议。为了更好地帮助临床医师掌握和管理月经性偏头痛，中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会共同发起并制订本共识，针对月经性偏头痛的流行病学、发病机制、诊断和治疗进行详细阐述，以期更好为女

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神经科医师

01-25

蛛网膜下腔出血支架辅助栓塞后再出血

病例信息【患者信息】：患者男性，45岁【主诉】：头疼伴意识障碍2个月【现病史及既往史】：患者于2024年11月7号突发头疼，意识丧失，伴抽搐，当头颅CT+CTA提示蛛网膜下腔出血，左侧大脑前动脉A1 段动脉瘤，给予动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞+脑室外引流，11月15号意识水平下降，头颅CT提示脑积水，给予去骨瓣减压，后给予阿司匹林0.10鼻饲抗血小板聚集，气管切开，12月4日CT提示右侧硬膜下积液增多，给予硬脑膜切开+Omaya泵植入手术12月27日.CT.提示左侧颞叶新增出血，给予保守及康复治疗，患者病情趋于平稳。20251月15号，患者病情稳定，给予阿司匹林0.1( 国产)，氯吡格雷（信达泰）

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急诊科医师

01-25

例讨论：58岁男性，急性截瘫伴多系统功能障碍，入院后很快死亡

病例信息【患者信息】：患者58岁男性【主诉】：腰痛伴双下肢无力4小时。【现病史及既往史】：4小时前，患者在家挖地时突发腰痛，伴双下肢无力、麻木，无言语不清、意识障碍或肢体抽搐。曾于下级医院就诊，全腹CT提示“腰椎间盘突出”，但截瘫原因未明确，遂转至我院。既往史：高血压病史，未规律服药及监测血压。特发性血小板减少性紫癜病史，口服艾曲泊帕。输血史，无糖尿病、冠心病等慢性病史，无外伤史。查体：一般情况T：36.3℃，P：81次/分，R：20次/分，BP：155/85mmHg。神志清楚，精神可，发育正常，营养中等。自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。四肢及躯干无皮疹、

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神经科医师

01-25

MOGAD丨抗体介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病1

MOG：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（引起中枢神经系统脱髓鞘的自身抗原）髓鞘是由少突胶质细胞逐层包绕轴索构成。仅限于中枢神经系统，包括视神经。B细胞在发病机制中作用很关键血清CBA 测的MOG抗体阳性疾病谱:️反复发作的视神经炎️AQP4抗体阴性的NMOSD️ADEM急性播散性脑脊髓炎 MDEM️脊髓炎️脑炎/皮层脑炎中枢神经系统脱髓鞘疾病国内抗体检测率AQP4＞ MOG＞RRMS＞GFAP前驱事件（发热，上感，疱疹，口腔感染，妊娠等）首次发作部位视神经炎（58.5%）（唯一表现为视神经炎50%）＞颅内病灶＞脊髓炎＞多部位起病视神经炎:️单侧发作2/3️双侧发作1/3️视盘水肿 27.6%️伴眼痛/

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医师

01-25

【病例讨论】关于意识状态分级的问题，睁眼昏迷？

意识状态可分为清醒，嗜睡，昏迷等但临床中还遇到一些特殊的情况，比如颅脑损失后躯体言语功能等丧失，但貌似病人有眼球活动等情况，该怎样判断患者是清醒还是意识障碍？再者，存在一种“睁眼昏迷”状态，而患者表现为有自主睁眼，自主呼吸，类似周期性睡眠眼球对光反射是灵敏/存在的，但对眼前动物等无眼球活动反映肢体活动障碍是存在的，对刺激是无反应的，但又无大小便失禁这种情况还是划归“睁眼昏迷”吗？

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爱笑的小飞侠

其他医师

01-25

是格林巴雷综合症吗

病例信息【患者信息】患者女，58岁【主诉】：双下肢无力1月，加重伴双上肢无力1周。【现病史及既往史】：患者于46天前出现右下肢酸困（四肢肌力正常），10天后加重，伴有右下肢肌力下降，口角歪斜，构音障碍，到省中医就诊，做了脑脊液蛋白0.64 mg/L，细菌阴性，白细胞不详(12月30号)；神经节苷脂抗体24项：阴性。核磁：脑白质高信号。诊断：格林巴雷综合征。给了激素，免疫球蛋白，治疗后右下肢酸困好转，肌力缓解不明显。治疗效果不佳遂出院。出院回家一周内出现双下肢无力加重，近三天出现双上肢无力，不行翻身，坐起，伴有气短。既往史：1.高血压2年，血压控制可。2.10月16日左下腹疼痛，诊断：脾梗死。3

病例 · 1289 浏览 · 2 讨论

神经科医师

01-25

帕金森病患者直立性低血压与相关非运动症状的研究进展(2024年10月)

帕金森病患者直立性低血压与相关非运动症状的研究进展(2024)

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神经科医师

01-24

脑血管超声检测若干问题中国专家共识（2024年11月）

脑血管超声检测若干问题中国专家共识（2024年11月）

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内分泌科医师

01-24

神经外科手术图谱血管神经外科第3版PDF版

来自UC网盘分享文件：「神经外科手术图谱... 第3版.pdf」链接：https://drive.uc.cn/s/bf659fd78de44?public=1

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风清扬啊啊

医师

01-24

神经内科疑难罕见病例精选：2021苏州大学附属第二医院神经内科病例-2022

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风清扬啊啊

医师

01-24

临床常见脑病救治

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版块热帖

1从4岁到24岁：确诊脑死亡继续维持治疗20年后，他的脑子变成了石头……

2哪一边？猜一个。

3回家路上碰见的步态异常，教科书再现！！！

4如何抗板治疗？

5星期二门诊见闻（342）：这个患者的肌张力障碍，各位DXY友咋看？

6癫痫的患者，血脂明显异常，适合应用他汀类药物吗？

7满脑子微出血，但凡看过一遍，一辈子都忘不了

8神经损伤？

9老年女性，87岁，双下肢出现站立时震颤1天。

10最重的“不良反应”出现了，但病人相当满意。

本版达人

pupil2009

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FangQU

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白头山的晨曦

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从新开始gu

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