心衰患者，下肢不肿，颈静脉无怒张，考虑用利尿剂吗？
病例信息【患者信息】：老年，女性，74岁【主诉】：活动后气短1月余，加重伴腹胀纳差1周【现病史及既往史】：1月前,患者无明显诱因出现后气促症状明显,休息后稍减轻,夜间不能平卧床,不伴咳嗽、咳痰及发热症状，无咯血、胸痛、呼吸困难等其他不适。1周前，患者气促症状较前明显加重，活动不能，可伴纳差明显，无双下肢水肿。既往“高血压病”“冠心病“病史10余年，否认糖尿病病史。查体：血压：170/80mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，二尖瓣可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。【检查】：肌酐：70.20 umol/L 尿酸 495.00 ↑ umol/L 钾 3.40 ↓mmol/L 心肌酶
