心血管 - 丁香园社区 - 第34页

首页丁香园病例库全部版块

我的关注

没有关注版块，去热门逛逛吧

热门

热门

心情驿站35 条热帖，今日新增 4 条

修复重建和烧伤整形17 条热帖，今日新增 1 条

行业动态14 条热帖，今日新增 1 条

普通外科13 条热帖，今日新增 1 条

危重急救13 条热帖，今日新增 1 条

皮肤性病11 条热帖，今日新增 4 条

消化内科7 条热帖已更新

骨科7 条热帖，今日新增 1 条

泌尿外科6 条热帖，今日新增 1 条

妇产6 条热帖已更新

临床内科

临床内科

心血管2 条热帖已更新

呼吸胸外1 条热帖已更新

神经内外1 条热帖已更新

肿瘤医学最近热帖已更新

内分泌最近热帖已更新

肾脏内科1 条热帖已更新

精神心理1 条热帖已更新

风湿免疫最近热帖已更新

血液病最近热帖已更新

消化内科7 条热帖已更新

感染最近热帖已更新

临床外科

临床外科

心血管2 条热帖已更新

呼吸胸外1 条热帖已更新

神经内外1 条热帖已更新

肿瘤医学最近热帖已更新

泌尿外科6 条热帖，今日新增 1 条

普通外科13 条热帖，今日新增 1 条

修复重建和烧伤整形17 条热帖，今日新增 1 条

耳鼻咽喉头颈外科最近热帖已更新

骨科7 条热帖，今日新增 1 条

临床妇儿

临床妇儿

妇产6 条热帖已更新

儿科1 条热帖已更新

临床其他

临床其他

危重急救13 条热帖，今日新增 1 条

影像核医学1 条热帖已更新

中医最近热帖已更新

皮肤性病11 条热帖，今日新增 4 条

临床检验最近热帖已更新

超声医学最近热帖已更新

麻醉疼痛3 条热帖已更新

康复医学最近热帖已更新

护理最近热帖已更新

社区全科最近热帖已更新

临床病理最近热帖已更新

口腔最近热帖已更新

眼科3 条热帖已更新

公共卫生最近热帖已更新

考试深造

考试深造

论文写作最近热帖已更新论文写作投稿统计与作图医学英语基金申报开题

本科考研最近热帖已更新考研本科教育

考博留学最近热帖已更新考博留学考试

执业考试最近热帖已更新

规培1 条热帖已更新

职称晋升1 条热帖已更新

行业讨论

行业讨论

行业动态14 条热帖，今日新增 1 条

求职职场6 条热帖，今日新增 1 条

心情驿站35 条热帖，今日新增 4 条

科研医药

科研医药

基础科研细胞生物与生物信息微生物与免疫实验动物与生化组胚细胞技术与形态遗传核酸基因技术蛋白质和糖学实验室建设与采购

医药研发与应用1 条热帖已更新合理用药新药信息药理及临床试验药物化学分析技术制剂技术生物制药

其他

其他

学习交流互助专区

更多内容

常用

登录

boardInfo

心血管

106.5 万讨论 · 192.2 万关注今日更新：80

本版版主

丁香园社区心血管

最新发帖最新回帖

病例帖

全部帖子病例帖

航帆直上丶

心血管内科医师

02-03

明明t波是倒置且有胸痛，为何结果出乎意料？

病例信息【患者信息】：患者中年女性，54岁【主诉】：因“胸痛1天余”入院。【现病史及既往史】：患者近1天来无明显诱因出现胸痛，位于胸前区，呈灼烧痛，疼痛程度能耐受，与活动关系不大，持续数分钟至数十分钟不等，休息及含服“丹参滴丸”后症状缓慢缓解，在院外未行特殊处理，现为求进一步诊治，到我院就诊给收住我科。既往无特殊。【检查】：急诊科心电图心肌钙阴性入院时心电图：【临床诊断】：胸痛查因【治疗经过及结果】：给予负荷量双抗，准备行冠脉造影总结与讨论1.患者胸痛，t波异常见于哪些疾病？2.为何入院后的心电图，t波基本又正常了呢？各位战友积极参与讨论哦

cover

病例 · 7198 浏览 · 8 讨论

心血管内科医师

02-03

妇科突发晕厥的患者，邀请会诊，怎么考虑呢？

病例信息【患者信息】：39岁女性，否认“高血压、糖尿病、肿瘤、易栓症”等疾病【主诉】：清宫术后2天，短暂性晕厥2小时。【现病史及既往史】：患者平素月经规律，5-7天/30天，经量中等，颜色鲜红，无痛经史及血块。1月前月经来潮，量多，相当于平素月经量两倍，无腹痛等其他不适，就诊当地诊所，给予口服药物治疗，具体不详，出血停止1周，阴道再次大量出血，2天前就诊于附近诊所，给予行清宫术，病理暂未回示，术后给予口服妈富隆及补血药物，阴道出血停止。2小时前无明显诱因晕倒，1分钟后缓解，伴心前区不适，具体性质描述不详，无胸闷，胸痛，无咳嗽，咳痰，咯血，无颈部紧缩感，肩背部不适，无言语不利、口角歪斜、饮水呛

cover

病例 · 6504 浏览 · 22 讨论

心血管内科医师

02-02

午夜急会诊，各位能否一眼秒？

午夜十二点，突然电话铃想起，电话那头告知一个58岁中年女性，家属突然发现神志昏迷送入急诊，目前心率19次每分，起床火速冲到急诊科，一看监护，我心里一惊，心率15次每分，血氧84%，血压91/53mmhg，嗜睡状态，再看心电图，我心里有谱了，不知道各位心里有谱了吗？

cover

病例 · 9521 浏览 · 61 讨论

内科医师

02-02

颈动脉搏动？

75岁老年女性因高血压入院。自述颈部血管搏动发现3年，体力活动后明显。

cover

play

病例 · 3322 浏览 · 1 讨论

心血管内科医师

02-02

换瓣术后10余年，逃不掉的魔咒终于发生啦

病例信息患者54岁男性，腹痛伴恶心、黑便10天，再发3天。既往有高血压、慢性支气管炎、脑梗死、慢性胃炎、心房纤颤病史;有急性上消化道出血病史4次;2010年曾在武汉某三甲医院行“二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换+三尖瓣成形术”口服华法林(1.8mg);有输血史(具体不详)。吸烟30余年，平均10支/天，未戒烟。否认糖尿病、肝炎、结核病病史;否认药物过敏史;家族史不详。入院查体:体温36.3摄氏度，呼吸22次/分，脉搏53次/分，血压119/84mmHg。神清，体型偏瘦，双肺呼吸音粗，心率61次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣、主动脉瓣可闻及金属机械样杂音，腹部可见手术瘢痕，余未

cover

病例 · 1.1 万浏览 · 12 讨论

秋韵softsmile

心血管内科医师

02-01

急性心肌梗死？应激性心脏病？

病例信息王某某，女，64岁，否认吸烟饮酒史。主诉:间断胸痛4年，再发3天，加重1天。现病史:患者于4年前开始胸痛，位于心前区，可向左肩部，左手臂放散，活动后加重，休息后可缓解，每次持续约4-5分钟，口含“速效救心丸”可缓解，3天前劳动时再发胸痛，性质，位置同前，程度较前加重，伴有下颌酸胀感，停下休息约10分钟逐渐缓解，1天前再次劳动(打扫卫生)再发上述症状，程度明显较前加重，伴有出汗，口含“速效救心丸”后症状逐渐缓解，大概10多分钟。既往高血压病史7年，口服ARB类降压，血压控制可；甲状腺功能减退症5年，口服优甲乐控制；2型糖尿病病史1年，饮食运动控制，血糖控制可。查体:血压130/80mmH

cover

play

病例 · 2209 浏览 · 1 讨论

心血管内科医师

02-01

冠脉三支血管同时血栓

病例信息【患者信息】：老年女性【主诉】：头晕伴恶心呕吐1小时入院，无明显胸闷胸疼；近期存在呼吸感染，头孢曲松治疗【现病史及既往史】：高血压【检查】：血钾2.6mol/l；心电图下壁、前侧壁抬高；心超局部收缩活动减弱【临床诊断】：【治疗经过及结果】：行急诊冠脉造影，三支均血管近段血栓，远端闭塞；总结与讨论冠脉三支血管同时急性血栓，考虑什么诱因可能性大？

cover

病例 · 2677 浏览 · 4 讨论

娇小威猛的大楠楠

全科医师

01-31

求助，这心电图是个啥？

各位大神，这心电图是个什么？室上速？传导阻滞？早搏？

cover

病例 · 5251 浏览 · 9 讨论

心血管内科医师

01-31

求教心电图

女，72岁，胸痛、胸闷2天入院。既往心梗病史，于外院行支架植入治疗，具体不清。请教这个心电图是室速？还是室上性伴传导阻滞？

cover

病例 · 633 浏览 · 6 讨论

心血管内科医师

01-31

这是预激综合征的图吗

患者男，73岁，主因胸闷，心悸5天入院。

cover

病例 · 2395 浏览 · 9 讨论

弗洛德教官

口腔医学其他学科医学生

01-31

这真的不是心梗吗？

病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

cover

病例 · 1301 浏览 · 5 讨论

心血管内科医师

01-31

cover

病例 · 1797 浏览 · 5 讨论

心血管病学医学生

01-30

心电图挑战|心梗后有趣的心电图，火眼金睛！

作者：宋朕墨染茶香来源：医学文献个案学习公众号48岁男性，既往无心脏病史，2小时后出现严重胸骨后胸部不适，并放射到下巴和左臂，并伴有出汗和恶心。心电图显示急性心肌梗死(MI)。紧急送往导管室，并行PCI治疗，病人被带到重症监护室。患者病情稳定，并于第二天进行心电图检查。该心电图有何异常？该如何分析？如何诊断？解析:有一个有规律的节奏，每分钟76次。每个QRS前存在P波(+)，PR间期稳定(0.16 sec) (U)I、II、aVF和V4-V6导联P波呈正向。因此这是正常的窦性心律。QRS有两种不同的形态，以重复的方式交替。电轴正常。这些QRS在V1-V4导联中具有QS形态(即无初始R波)，

cover

病例 · 2569 浏览 · 10 讨论

心血管内科医师

01-30

请教心电图诊断，

cover

病例 · 937 浏览 · 8 讨论

呼吸科医师

01-30

黑朦数分钟

病例信息患者突发黑朦数分分钟，家属立即送医院

病例 · 6249 浏览 · 12 讨论

心血管内科医师

01-29

死亡推理! 为搞清死因,我给死亡患者做了CT!

病例信息【患者信息】：患者:男，69岁，已婚。【主诉】：呼之不应20分钟120接入。【现病史及既往史】：患者家属代诉：20分钟前小学校门口接孙子，开车时突发呼之不应，随即撞到护栏，由我院120心肺复苏接入我院。既往史:4月前住院诊断为“颅内血管瘤？；脑血管畸形”。无过敏史。【检查】：体格检查：T：0 ℃ P： 0次/分 R： 0 次/分 BP：0/0mmHg SPO2: 0 % 呼之不应、口唇发绀，双侧瞳孔散大、对光反射消失，未闻及呼吸及心音，四肢发绀。【临床诊断】：呼吸心跳骤停查因。【治疗经过及结果】：入室心电图:入抢救室给予气管插管、萨博自动心肺复苏仪心肺复苏，电除颤、肾上腺素、胺碘酮

cover

· 17.2 万浏览 · 170 讨论

中西医结合科医师

01-29

高血压女性反复牙龈肿痛一年余，典型表现，您秒杀了吗？

患者性别：女患者年龄：54岁主诉：反复牙龈肿痛1年余。简要病史：患者1天前反复出现全口牙龈肿痛，自行服用“人工牛黄甲硝唑”3-5天可缓解，无牙齿松动、牙龈出血等不适。既往史：“高血压”4年，服用“苯磺酸氨氯地平片”5mg qd治疗，血压控制在130/90mmHg左右，既往服药期间出现过肢体浮肿情况。体格检查：血压135/85mmHg，全口牙龈增生，见下图，棉签按压无波动感，磨牙有轻度龋坏。这样病例您考虑什么呢？

cover

病例 · 2.4 万浏览 · 128 讨论

血透中心医师

01-29

胸腔镜下的二尖瓣置换术出现了肺疝，同时伴有室性心律失常，求各界大佬指点求医方向

还是之前肥厚性梗阻性心肌病伴二尖瓣脱垂的患者，做了胸腔镜下左室流出道疏通二尖瓣生物膜置换，术后出现乳糜胸，术后第九天才拔胸管，第二天医生让出院说床位紧张。出院后一周出现室性心律失常，当地查心脏彩超提示心衰，ef跟出院的60下降到45，肺部ct提示肺疝，当地处理心率下降不了回了手术医院，当时没有床位就在急诊，急诊说没有危及生命就不办住院，一直在自费用药，艾司洛尔没效改用兰地洛尔，心外科及心内科医生第二天才看，一个说跟手术相关的，只能用降心律的药物，一个说可能是肺疝影响的。顺利住了院用了药胺碘酮兰地，第3天患者心率下降至80左右停了这些药，吃着伊伐布雷定5毫克bid，比索洛尔5毫克qd，以及呋塞米

cover

病例 · 555 浏览

心电图室医师

01-29

心电图诊断

请各位老师看看这张心电图的诊断，红色的是室性夺获吗？

cover

病例 · 2918 浏览 · 8 讨论

先进青年2021

急诊科医师

01-28

请教心电图诊断，室上速？室速？

中年女性，心慌1小时，心电图如下，一个是发病时，一个是转复后

cover

病例 · 7103 浏览 · 12 讨论

医者仁心仁术3

心血管内科医师

01-27

男，47岁，心前区疼痛1小时入院

病例信息【患者信息】：男，47岁，既往体健，有吸烟20支20年，饮酒2两/日【主诉】：胸痛1小时【现病史及既往史】：无【检查】：【临床诊断】：急性前壁心肌梗死【治疗经过及结果】：给予急诊冠脉造影，提示LAD近段次全闭塞，给予药物球囊治疗，血流恢复TIMI3级，术后心电图恢复正常，患者仍诉心前区隐痛不适，4小时后复查心电图正常，肌钙蛋白升高4倍，心肌酶正常。给以麝香保心丸，阿普唑仑对症处理，第二天疼痛症状消失总结与讨论患者为何术后血流恢复正常，心电图恢复正常，仍有胸痛不适，第二天症状完全缓解。

cover

病例 · 724 浏览 · 2 讨论

普外科医师

01-27

31岁女性患者，有头疼，烟花，无其他不适，各位老师怎么看？

cover

病例 · 565 浏览 · 3 讨论

心血管内科医师

01-27

求解心电图

cover

病例 · 2394 浏览 · 5 讨论

心血管内科医师

01-26

看最强血脂报告！来晒一晒你家医院的血脂报告单!规范调脂！

病例信息【患者信息】：患者：男,年龄：59岁，已婚。【主诉】：发现血压升高3年。【现病史及既往史】：患者自诉3年前发现血压升高，血压最高达150/90mmHg，未服药降压药，伴睡眠不佳，心悸、无黑蒙、晕厥，无呼吸困难。为进一步诊治来就诊。2024年9月6日上级医院动态血压结果示：全天平均血压142/90mmHg，白天144/92mmHg，白天收缩压负荷81.25% 舒张压负荷84.38% 全天最高血压173/107mmHg 白天平均心率75次/分。肌酐134.4; eGFR: 54 ml/min/1.73m2 。既往抑郁症,长期服“盐酸度罗西汀、坦度螺酮胶囊”。【临床诊断】：初步诊断：1.高血

cover

病例 · 4910 浏览 · 22 讨论

医师

01-26

【手术视频】心脏移植术: 从取心到心跳

来自耶鲁大学医学院附属耶鲁纽黑文医院 (Yale New Haven Hospital) 的阿亚兹·阿里 (Ayyaz Ali) 医生。

cover

play

病例 · 5.9 万浏览 · 107 讨论

心血管内科医师

01-26

房颤+心衰+低血压，β激动剂强心后，产生依赖，如何诊疗？

病例信息【患者信息】：患者李某某，男，78岁，工人，体重52kg。【主诉】：咳嗽、咳痰1天，加重伴呼吸困难2小时。【现病史及既往史】：患者1天前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，伴发热，最高39.4℃，伴寒战、心悸、胸闷、左侧腕部疼痛、全身乏力，未予重视。2小时前无明显诱因咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，无咯血、胸痛，无双下肢水肿、意识障碍等症状，来我院就诊。近来，神志清，精神差，饮食差，睡眠差，二遍正常，体重体型无明显变化。既往“心房颤动，左心室衰竭，COPD”病史，时间不详，均未规范治疗。【检查】：体格检查：体温：33.6℃，血压：80/40mmHg。桶状胸，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音

cover

病例 · 1725 浏览 · 6 讨论

内科医师

01-25

患者男，70岁，因恶心呕吐胃内容物两次伴胸闷12小时就诊，6年前冠脉支架置入术。

cover

病例 · 2138 浏览 · 5 讨论

芥末芥末辣

药师

01-25

病例分享|心脏和大脑同时被“梗”，一场手术，解决两大烦恼

患者性别：男患者年龄：56主诉：胸闷，大汗，左侧肢体活动障碍3小时简要病史：患者入院时言语不清，家属代诉13:20突发胸闷，大汗，左侧肢体无法动弹，胸闷持续不能缓解，后出现神志不清，于15:12至急诊，15:20行心电图检查提示窦律，急性下壁，右室心肌梗死，查头颅CT示无异常，胸部CT无异常，后患者出现烦躁，不能配合治疗。心内科与神经内科诊断为急性下壁心肌梗死合并急性脑梗死。体格检查：被动体位，查体不合作。体温37.1℃，口角不偏，伸舌不配合，心律70次/分。辅助检查：肌钙蛋白0.038ng/ml，心电图提示急性下壁右室心肌梗死。胸部CT与头颅CT无异常。临床诊断：1.冠状动粥样硬化性心脏病

cover

病例 · 4905 浏览 · 16 讨论

心血管病学医学生

01-25

雾里看花辩真相——心肌损伤伴发热1例

病例信息患者郑某某，39岁女性，职员。主诉：反复头晕、黑曚7天，再发伴晕厥2天。现病史：缘于7天前无明显诱因出现头晕、黑曚，无心悸，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，无乏力，无晕厥及意识丧失，未重视未诊治。此后数天上述症状反复发作数次，症状、持续时间基本同前。2天前无明显诱因出现头晕、黑曚，晕厥1次，意识丧失跌倒致头部外伤，无面色苍白、紫，无四肢湿冷，无四肢抽搐、大小便失禁，未测血压、心律，数十秒后清醒，无肢体麻木，就诊社区医院处理头部伤口。今为求进一步诊治，就诊我院门诊查心电图示：三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，ST段压低(V4-V6)。门诊遂拟“三度房室传导阻滞”收入院。既往史：· 4月前因下肢

cover

病例 · 3943 浏览 · 1 讨论

心血管内科医师

01-25

心梗，肝衰竭

病例信息患者因“反复心慌、胸闷、气促1周，再发加重天”，既往有高血压，心脏病病史。血压：132/90mmhg，体温正常，查体：神志清楚，精神差，皮肤无黄染，高枕卧位，口唇微绀，房颤律，心率150次/分，肝区无压痛，双下肢轻度水肿。其余无特殊。处理分析入院后消炎，扩管，利尿，抗凝，保肝治疗，隔日复查后各项指标翻倍，治疗效果不佳。入院查的心电图，考虑患者有心梗存在，未使用西地兰。24h后，夜间患者心率160/分，心慌、胸闷明显，予以西地兰0.133静推，随后心率下降至79次/分，房颤转窦律，病人症状好转。问题讨论现在就患者肝功能衰竭原因不明，且患者未处于昏迷状态，感觉于化验结果不太符合。其次患者心

cover

病例 · 2337 浏览 · 1 讨论

版块热帖

1年轻女性心梗，LAD 90%狭窄，主任为啥却说吃药保守治疗？

2离开医院开诊所，七个月！

3一过性逸博心律!是何原因?

4快房颤时，右心功能下降得比左心功能更明显；主要为右心衰的表现？您认同吗？

5心梗一包药到底怎么用

6心梗病例分享

7非St段抬高型心肌梗死为什么死亡的时间那么迅速

8基层医院真应该挑战一下自己吗？

9您能一眼秒杀吗？

10胸痛1天，加剧2小时，考虑？

本版达人

roger1982

近期优质主帖 28 篇

获赞 216

飞跃迷雾1

近期优质主帖 6 篇

获赞 80

惜年_繁华落尽

近期优质主帖 4 篇

获赞 60

fy1940

近期优质主帖 3 篇

获赞 43

开心柳叶刀2号

近期优质主帖 3 篇

获赞 21

wl846881616

近期优质主帖 4 篇

获赞 14

小壮兵爱学习

近期优质主帖 4 篇

获赞 7

相关专题

心血管热议话题

81 帖子 · 6421 人关注

分享一例差点踩坑的病例

33 帖子 · 2 人关注

评议有奖-心血管

10 帖子 · 60 人关注

分享一个误诊案例

18 帖子 · 8 人关注

上传遇到过的典型心电图

377 帖子 · 3.2 万人关注

用药经验专栏

39 帖子 · 284 人关注

分享一例胸痛病例

10 帖子 · 0 人关注

上传你的手术视频

15 帖子 · 0 人关注

分享一例教训深刻的病例

14 帖子 · 1 人关注

分享近期最困惑的病例

15 帖子 · 1 人关注

分享一例意想不到的反转病例

17 帖子 · 0 人关注

晒图分享典型体征

15 帖子 · 0 人关注

分享做过时间最长的一次手术

7 帖子 · 0 人关注

分享近期接诊的高血压病例

10 帖子 · 0 人关注

分享一例日常手术

100 帖子 · 2.6 万人关注

分享一例心梗患者病例

10 帖子 · 0 人关注

分享值班时遇到的难忘病例

11 帖子 · 0 人关注

分享一个病例汇报ppt

10 帖子 · 0 人关注

分享一例不合理处方

10 帖子 · 0 人关注

每日查房

38 帖子 · 499 人关注

租房寻人记

63 帖子 · 342 人关注

心血管版内进修相关

1 帖子 · 19 人关注

认证

医师认证达人申请

返回顶部